Стремительные и срочные роды: путаница понятий

Срочные роды

Многие предполагают, что срочные роды – это значит быстрые. Однако это не так. Согласно медицинским справочникам, срочные роды – это те, которые начались в срок. Нормальная беременность длится от 37 до 42 недель. То есть если малыш родился в этот период, то роды можно называть срочными. Когда ребенок точно появится на свет, никто сказать не может. Врач в женской консультации высчитывает лишь приблизительную дату родов, а организм будущей мамы сам определяет, когда малышу пришла пора покинуть матку. Однако некоторым женщинам назначают кесарево сечение, при котором малыша достают хирургическим путем. Важно отметить, что операция проводится только по медицинским показаниям. Дата кесарева сечения определяется лечащим врачом.

Ранний послеродовый период.

Сразу после окончания третьего периода родов наступает ранний послеродовый период. Это время новорожденный и родильница проводят под наблюдением врачей. Проводятся первые прикладывания к груди.

Последовый и ранний послеродовый периоды — самые опасные в плане акушерских кровотечений, поэтому в это время необходим постоянный контроль.

Через два часа новорожденного и родильницу переводят в обычную палату.

Предвестники

Принято считать, что беременность длится 40 акушерских недель. Срочные роды могут начаться чуть раньше или чуть позже. Каждый случай индивидуален. Зачастую продолжительность беременности имеет прямую зависимость от длительности менструального цикла. Если он короткий, то роды могут начаться уже на 38-й или 39-й неделе. А если длинный, то и беременность может продлиться до 41-й или 42-й недели. Как будущая мама может понять, что срочные роды скоро начнутся? Важно обращать внимание на сигналы, которые посылает женский организм.

Предвестники срочных родов:

• Животик опускается, и женщине становится легче дышать. Это происходит из-за того, что дно матки опускается, а голова ребеночка двигается в малый таз.
• Из половых путей выделяется пробка. Она представляет собой сгусток слизи желтого или коричневого цвета. Выход пробки будущие мамы замечают за 2 недели или 3-4 дня до родов.
• Вес будущей мамы может стать меньше на несколько килограммов. Из-за изменения гормонального фона часть лишней воды уходит из организма.
• Женщина может заметить появление нерегулярных болей в нижней части живота и в области спины. Это тренировочные схватки, которые порой могут перерасти в настоящие.
• У будущей мамы за несколько недель до родов выпячивается пупок.

Самое важное

• Беременность
• Семья
• Младенцы

1 комментарий • Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

• Alexxa какая чушь написана про якобы минусы вертикальных родов!!! У вертикальных родов, как их теперь называют, нет минусов, ибо это тот самый природосообразный способ, которым дети (и детёныши абсолютно ВСЕХ земных млекопитающих)появлялись на свет все века и тысячелетия от сотворения мира! Самый лучший способ родов — это вертикальные домашние роды, желательно, конечно, с грамотной акушеркой — заявляю это как многодетная мать, которой есть с чем сравнивать. Высокий риск разрывов промежности — ерунда, моя третья дочь весом 4,5 кг — ни одного разрывчика, хотя роды были очень стремительные! Для верт. родов не нужно никакого оборудования, а эпидуральная анастезия просто не требуется, поскольку болевые ощущения при данном способе родов В РАЗЫ МЕНЬШЕ (т.е. вполне терпимо) опять же благодаря физиологичности позы! Милые женщины, если у вас есть возможность — рожайте вертикально, это самый лучший способ, созданный самой природой

Виды срочных родов

Срочные роды могут быть:

• естественные;
• путем кесарева сечения.

В процессе естественных родов малыш проходит через родовые пути практически без вмешательства медицинских работников. Их продолжительность у первородящих составляет от 10 до 15 часов. У женщин, которые рожают уже не в первый раз, процесс идет гораздо быстрее. Срочные роды у повторнородящих длятся от 6 до 9 часов. Иногда женщинам делают обезболивание. Его выполняют разными способами, в зависимости от этапа родов, состояния роженицы и плода. Как только малыш появляется на свет, его прикладывают к маминой груди. После этого женщина находится в родильном зале еще несколько часов. Если нет осложнений, то маму с ребенком переводят в послеродовую палату.

Кесарево сечение, как уже отмечалось выше, выполняется по медицинским показаниям. Некоторые женщины из-за боязни естественных родов сами настаивают на проведении операции, но это неправильно. Молодая мама, которая родила кроху самостоятельно, очень быстро приходит в себя и имеет возможность практически сразу ухаживать за малышом, кормить его грудью. После кесарева сечения женщина восстанавливается гораздо дольше. Ей некоторое время нельзя поднимать тяжести, она и сама требует ухода.

Прелиминарный период (предвестники родов)

У большинства женщин (но не у всех) на этом периоде родов выходит из влагалища слизистая пробка. Это небольшой комок слизи, как правило, прозрачного или светло-розового цвета. Она является «предвестником» того, что малыш уже хочет покинуть материнский живот.

Начинаются нерегулярные легкие схватки. Их продолжительность не более 7 секунд при интервале 20-40 минут. Шейка матки приоткрывается и разглаживается. Не исключены и тупые боли внизу живота.

Ориентировочно через 2 часа шейка матки полностью готова к непосредственно родовому процессу. Она не выступает во влагалище, стала просто круглым отверстием в матке. При хорошем самочувствии, отсутствии кровотечения и подтекания околоплодных вод, роженица может находиться дома.

Как только интервал между схватками сокращается до 10 минут, необходимо ехать в роддом.

Периоды

Первый период срочных родов – раскрытие шейки матки. Он является самым длительным и изнурительным. Во время раскрытия шейки женщина ощущает схватки, которые сначала не доставляют ей особого дискомфорта. Однако постепенно они усиливаются и становятся весьма болезненными и частыми. В это время шейка максимально раскрывается, а малыш готовится к продвижению по родовым путям.

Второй период срочных родов – это потуги. В это время женщина становится активным участником процесса, ведь от ее правильного поведения и напряжения зависит нормальный выход плода. Во втором периоде важную роль играет физическая подготовка роженицы.

Итак, малыш родился. Он уже может самостоятельно дышать, но маме пока рано отдыхать. Сначала медики перерезают пуповину, которая связывает ребенка с матерью. После этого женщина должна еще немного потужиться, чтобы вышла плацента. Все периоды срочных родов контролируются медицинскими работниками. Для того чтобы все прошло успешно, женщина должна четко следовать их указаниям.

Вертикальные роды в условиях стационара

Плюсы : — В первый период родов, когда происходит раскрытие шейки матки, женщина может не только лежать, но и ходить, а также сидеть на специальном кресле. Это позволяет уменьшить болевые ощущения во время схваток. — Рожает женщина в положении полусидя на корточках, стоя на коленях или сидя в специальном кресле. — Медицинские работники только следят за течением родов и лишь при необходимости акушерского вмешательства женщину переводят в лежачее положение. — Третий период родов проходит в сидячем положении и происходит быстрее, чем при обычных родах . — Во многих российских роддомах уже есть оборудование и возможность для вертикальных родов. Минусы : — Необходимость применения специального оборудования для вертикальных родов. — Сложность проведения постоянного наблюдения за состоянием плода. — Невозможность эпидуральной анестезии, снимающей болевые ощущения при родах. — Высокий риск разрывов промежности, особенно при стремительных родах.

Послеродовое состояние

Родив ребенка, женщина чувствует огромное облегчение и нуждается в отдыхе. Однако матка может сокращаться еще несколько дней, что доставляет сильный дискомфорт. Фигура, естественно, сразу же не станет такой, как до беременности. Но физические нагрузки и правильное питание помогут молодой маме вернуть свои формы в привычное состояние.

Быстро прийти в себя женщине помогает совместное пребывание с малышом. Если срочные роды прошли без осложнений, и мама чувствует себя хорошо, то ребенка сразу же отдают ей. Положительные эмоции, которые испытывают мама и малыш, положительно влияют на самочувствие обоих. Важно попытаться наладить грудное вскармливание, ведь это очень полезно для крохи.

Домашние роды

Плюсы : — Спокойная и знакомая обстановка, нет необходимости поездки в роддом после начала схваток. — Роды принимает специально приглашенная акушерка, ей ассистирует муж или другие близкие люди. В таком окружении женщине проще справиться с болевыми ощущениями и отнестись к родам как к естественному процессу. Минусы :

После роддома

Появление малыша в семье часто вызывает у молодых родителей множество вопросов. Главный специалист неонатолог Минздравсоцразвития России рассказывает о навыках обращения с новорожденными и первых днях новорожденного дома.

— Организация специальной неотложной помощи дома невозможна, а для приезда скорой и доставки роженицы и малыша в роддом требуется время. — При родах на дому риск гибели матери и малыша , а также вероятность развития у ребенка инвалидности из-за родовых травм многократно возрастает. — За развитие осложнений или гибель ребенка при родах на дому отвечает сама женщина, выбравшая такой способ родоразрешения. — Акушерка не может тщательно контролировать состояние малыша и мамы во время родов, а также предотвратить возможные осложнения. Как правило, роды на дому принимают люди, не имеющие высшего специального образования и многолетней практики, полученной в условиях стационара.

Какие еще бывают роды

В зависимости от положения тела роженицы они могут быть:

— вертикальные (в вертикальном положении). Являются более традиционной позой для народов Севера, Азии, Африки. Их преимуществом является свобода действий роженицы. Кроме того, сила тяжести дополнительно способствует более быстрому рождению ребенка;

— горизонтальные (лежа на спине). Это классическая поза, в современном мире большинство женщин предпочитают рожать именно лежа на спине.

В зависимости от места родоразрешения:

— домашние (протекающие на дому). Бывают с акушерской или без акушерской помощи. Их разновидностью являются водные роды — метод, при реализации которого роженица погружена в воду;

— в специализированном медицинском учреждении — родильном доме.

Домашние роды делятся также на запланированные, когда роженица заранее планируют рожать дома, и незапланированные, когда женщина рожает дома, потому что не успела доехать до роддома или больницы.

Причины наступления родов

Родами

называют сложный биологический процесс, в результате которого происходит изгнание плодного яйца из матки через естественные родовые пути после достижения плодом зрелости. Физиологические роды наступают на 280-й день беременности, начиная от первого дня последней менструации.

Роды

— это рефлекторный акт, возникающий благодаря взаимодействию всех систем организма матери и плода. Причины наступления родов до сих пор недостаточно изучены. Имеется много гипотез. В настоящее время продолжаются поиски и накопление фактического материала по изучению причин возникновения родовой деятельности.

Роды возникают при наличии сформированной родовой доминанты, в которой принимают участие нервные центры и исполнительные органы. В формировании родовой доминанты имеют значение воздействие половых гормонов на различные образования центральной и периферической нервной системы. Значительное возрастание электрической активности головного мозга отмечено за 1-1,5 недели до наступления родов (Е. А. Чернуха, 1991). Начало родов следует рассматривать как результат процесса постепенной связи морфологических, гормональных, биофизических состояний. Рефлексы начинаются с рецепторов матки, которые воспринимают раздражение от плодного яйца. Рефлекторные реакции зависят от воздействия на нервную систему гуморальных и гормональных факторов, а так же от тонуса симпатического (адренергического) и парасимпатического (холинергического) отделов нервной системы. Симпатико-адреналовая система участвует в регуляции гомеостаза. В моторной функции матки участвуют адреналин, норадреналин и катехоламины. Ацетилхолин и норадреналин усиливают тонус матки. В миометрии выявлены различные медиаторные и гормональные рецепторы: ?-адренорецепторы, серотонино-, холино- и гистаминорецепторы, эстрогеновые и прогестероновые, простагландиновые рецепторы. Чувствительность рецепторов матки зависит в основном от соотношения половых стероидных гормонов — эстрогенов и прогестерона, что играет роль в возникновении родовой деятельности. Кортикостероиды также участвуют в развитии родовой деятельности. Увеличение концентрации кортикостероидов связывают с увеличением их синтеза надпочечниками матери и плода, а также повышенным их синтезом плацентой. В регуляции моторной функции матки наряду с гормональными факторами принимают участие серотонин, кинины, ферменты. Гормон задней доли гипофиза и гипоталамуса — окситоцин — считается основным в развитии родовой деятельности. Накопление окситоцина в плазме крови происходит в течение всей беременности и влияет на подготовку матки к активной родовой деятельности. Фермент окситоциназа (разрушающий окситоцин), вырабатываемый плацентой, поддерживает динамическое равновесие окситоцина в плазме крови. Простагландины тоже принимают участие в возникновении родовой деятельности. Механизм их действия на матку продолжают изучать, однако суть его – в раскрытии кальциевого канала. Ионы кальция принимают участие в сложном процессе перевода мышцы матки из состояния покоя к активному состоянию. При нормальной родовой деятельности в миометрии происходит усиление синтеза белков, накопление РНК, снижение уровня гликогена, повышение окислительно-восстановительных процессов. В настоящее время в наступлении родового акта и регуляции сократительной деятельности матки большое значение придают функции фето-плацентарной системы и эпифизо-гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы плода. На сократительную функцию матки оказывает влияние внутриматочное давление, величина плода.

Наступлению родов предшествуют предвестники родов

и прелиминарный период .

Предвестники родов

— это симптомы, наступающие за один месяц или две недели до родов. К ним относят: перемещение центра тяжести тела беременной кпереди, плечи и голова отводятся назад («гордая поступь»), опущение дна матки вследствие прижатия предлежащей части плода к входу в малый таз (у первородящих это происходит за месяц до родов), уменьшение объема околоплодных вод; отхождение «слизистой» пробки из канала шейки матки; отсутствие прибавки массы тела последние две недели или уменьшение массы тела до 800 г; повышение тонуса матки или появление нерегулярных схваткообразных ощущений внизу живота и др.

Прелиминарный период

продолжается не более 6-8 часов (до 12 часов). Возникает непосредственно перед родами и выражается в нерегулярных безболезненных сокращениях матки, которые постепенно переходят в регулярные схватки. Прелиминарный период соответствует времени формирования родовой доминанты в коре головного мозга и сопровождается биологическим «дозреванием» шейки матки. Шейка матки размягчается, занимает центральное положение по проводной оси таза и резко укорачивается. В матке формируется водитель ритма. Его функцию выполняет группа клеток нервных ганглиев, которая чаще всего располагается ближе к правому трубному углу матки.

Регулярные схватки свидетельствуют о начавшихся родах. От начала родов и до их окончания беременная называется роженицей

, а после родов — родильницей . Родовой акт состоит из взаимодействия изгоняющих сил (схватки, потуги), родового канала и объекта родов — плода. Процесс родов происходит главным образом благодаря сократительной деятельности матки — схваткам .

Схватки

— это непроизвольные ритмические сокращения матки. В дальнейшем одновременно с непроизвольными сокращениями матки происходят ритмические (произвольные) сокращения брюшного пресса — потуги .

Схватки характеризуются продолжительностью, частотой, силой и болезненностью. В начале родов схватка продолжается 5-10 секунд, достигая 60 секунд и более к концу родов. Паузы между схватками в начале родов — 15-20 минут, к концу их промежуток постепенно сокращается до 2-3-х минут. Тонус и силу сокращения матки определяют пальпаторно: руку кладут на дно матки и по секундомеру определяют время от начала одного до начала другого сокращения матки.

Современные методы регистрации родовой деятельности (гистерограф, монитор) дают возможность получить более точную информацию об интенсивности сокращений матки.

Промежуток от начала одной схватки до начала другой называют маточным циклом. Различают 3 фазы его развития: начало и нарастание сокращения матки; максимальный тонус миометрия; расслабление мышечного напряжения. Методы наружной и внутренней гистерографии при неосложненных родах позволили установить физиологические параметры сокращений матки. Сократительная деятельность матки характеризуется особенностями — тройной нисходящий градиент и доминанта дна матки. Сокращение матки начинается в области одного из трубных углов, где заложен «пейсмейкер

» (водитель ритма мышечной активности миометрия в виде ганглиев вегетативной нервной системы) и оттуда постепенно распространяется вниз до нижнего сегмента матки (первый градиент); при этом уменьшается сила и продолжительность сокращения (второй и третий градиенты). Самые сильные и продолжительные сокращения матки наблюдают в дне матки (доминанта дна).

Второе — реципрокность

, т.е. взаимосвязь сокращений тела матки и нижних ее отделов: сокращение тела матки способствует растяжению нижнего сегмента и увеличению степени раскрытия шейки матки. В физиологических условиях правая и левая половины матки во время схватки сокращаются одновременно и координировано — координированность сокращений по горизонтали . Тройной нисходящий градиент, доминанта дна матки и реципрокность называют координированностью сокращений по вертикали .

Во время каждой схватки в мышечной стенке матки происходят одновременно сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта — контракция

, и смещение мышечных волокон и пластов по отношению друг к другу — ретракция . Во время паузы контракция устраняется полностью, а ретракция частично. В результате контракции и ретракции миометрия происходит смещение мускулатуры из перешейка в тело матки ( дистракция— растяжение ) и формирование и истончение нижнего сегмента матки, сглаживание шейки матки, раскрытие канала шейки матки, плотное облегание плодного яйца стенками матки и изгнание плодного яйца.

Плод при родах

Положение плода — это отношение его оси к оси матки. При продольном положении (99% случаев) оси плода и матки совпадают, поперечном — пересекаются под прямым углом, косом — под острым.

Вид плода — это отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. При переднем виде спинка обращена к передней стенке матки, при заднем — к задней стенке матки.

Членорасположение плода — это отношение конечностей и головки плода к его туловищу. Нормальным является изогнутое членорасположение, а именно: головка согнута и прижата к туловищу, ручки согнуты в локтевых суставах, перекрещенные между собой и прижаты к груди, ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах, перекрещенные между собой и прижаты к животу.

Предлежание плода — отношение к плоскости входа в таз той части плода, которая пальпируется через шейку матки, а во время родов первой опускается в родильный канал (предлежащей части плода); если предлежит головка — это головное предлежание (в 96% случаев), если тазовый конец — тазовое предлежание (3,5%). Если головка плода согнута к грудной клетке и предлежащей частью является затылок плода — это будет затылочное предлежание.

При различных степенях разгибания головки образуются разгибательные предлежания — теменное (переднеголовное), лобовое и лицевое предлежание. При ягодичном предлежании ко входу в таз вставляются ягодицы, ножки плода вытянуты вдоль туловища. В случае полного тазового предлежания ножки плода согнуты в коленных и тазобедренных суставах, ко входу в таз вставляются и ягодицы, и стопы плода. При ножном (или неполном тазовом) предлежании, предлежащей частью является ножки плода. При поперечном или косом положении плода во вход таза может вставляться плечо плода — плечевое предлежание.

Предлежание плода обычно определяется при наружном акушерском обследовании с помощью приемов Леопольда и подтверждается данными внутреннего акушерского (влагалищного) исследования. В начале родов, когда шейка матки еще недостаточно открыта, определения предлежания плода может быть затруднено, что может привести к ошибке. Ориентирами для определения предлежания являются волосы, швы и роднички головки, ухо плода при головных, ягодичная борозда, крестец и анус — при тазовых предлежаниях.

При головных предлежаниях обращают внимание на степень сгибания или разгибания головки. При разгибательных главных предлежаниях ориентирами могут быть лоб, надбровные дуги, нос, подбородок или челюсть плода. Если предлежание плода не может быть определено клиническими приемами, выполняют УЗИ. Ультразвуковое исследование имеет особую ценность при тазовых и разгибательных предлежаниях (тип предлежание, степень разгибания головки плода).

Позиция плода — в классическом акушерстве это отношение спинки плода к боковым стенкам матки. При I позиции спинка плода обращена к левой стенке матки (2/3 случаев); при ИИ позиции — к правой стенке матки (1/3 случаев).

Согласно рекомендациям Асоса, под позицией плода при затылочном предлежании понимают отношение затылке плода до крестца таза матери. Позицию определяют при пальпации швов и родничков головки плода.

Череп плода. Череп плода состоит из 5 костей: двух лобных, двух теменных и одной затылочной. На голове зрелого плода различают швы — лобовой, стреловидный (сагиттальный), лямбдоподибний и венечный; роднички — передний (большой), задний (малый) и два боковых: клиновидный (переднебоковой) и сосцевидный (заднебоковой). Лобовой шов размещается между лобными костями, стреловидный — между теменной, венечный — между лобной и теменной, лямбдоподобный — между теменной и затылочной костью.

Передний, или большой родничок имеет ромбовидную форму и 9 является соединением между двумя лобными и двумя теменными костями. Заднее, или малое темечко — это соединение между двумя теменной и затылочной костью; оно меньше, чем переднее, и имеет форму треугольника.

На голове зрелого плода выделяют следующие размеры:

• Прямой диаметр — расстояние между над переносицей и внешним затылочным выступом; равно 11-12 см. Окружность, что соответствует прямому размеру, равна 34-35 см.
• Большой косой диаметр — расстояние от подбородка до самой точки затылка равно 13,5 см. Окружность, проведенная через большой косой диаметр, составляет 39-41 см.
• Малый косой диаметр — расстояние от подзатылочной ямки до переднего родничка, равно 9,5 см; соответствующая окружность — 32 см.
• Большой поперечный диаметр — расстояние между самыми отдаленными точками теменных бугров, равен 9,5 см.
• Малый поперечный диаметр — расстояние между самыми отдаленными точками венечного шва, равен 8 см.
• Вертикальный диаметр — расстояние от центра переднего родничка к подъязычной кости, равна 9,5 см, соответствующая окружность — 32-33 см.
• Средний косой диаметр — расстояние от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба, равно 10 см, соответствующая окружность — 33 см.
• Измеряют также поперечный диаметр плечевого пояса — расстояние между надплечевыми отростками лопаток плода; составляет 12 см, окружность плечевого пояса равна 35-36 см.

Сегменты головки плода. Большой сегмент головки плода — окружность той самой плоскости головки, которой она проходит через плоскость входа в малого таза при данной вставке. Малый сегмент — наименьшая окружность головки, которая проходит через плоскость входа в малого таза при данной вставке. При затылочном предлежании большим сегментом будет окружность, проходящую через плоскость малого косого диаметра; при теменном — через плоскость прямого диаметра, при лобовом — большой косой диаметра, лицевой — вертикального диаметра головки плода.

Для определения степени вставки головки ко входу в малый таз используют четвертый прием Леопольда. Если пальцы рук могут быть подведены под головку плода и концы их сходятся — головка размещается над входом в малого таза, если не могут — головка прижата ко входу в малый таз. Если затылочная часть головки выпячивается над входом в таз на 2 см, а лицевое — пальпируется полностью — головка вставлена ​​малым сегментом ко входу в малый таз. Если затылочная часть головки не пальпируются над входом в малого таза, а лицевое — выпячивается на 2-3 см над входом, головка вставлена ​​большим сегментом. Если пальпируется только подбородок или оно не определяется — головка находится в полости малого таза.

Партнерские роды.

Присутствие партнера на родах становится все более популярным. Мужчина становится полноправным участником процесса родов. В первую очередь партнер обеспечивает психологическую поддержку, на специальных курсах он может обучиться техникам массажа, помогающим облегчить период схваток. Однако прежде чем вести с собою мужа на роды, узнайте о его психологической готовности. Не все мужчины на это соглашаются. Те партнеры, кто присутствует на родах, отличаются затем особой заботой и внимательностью. По многочисленным опросам на дальнейшую сексуальную жизнь присутствие на родах не влияет, наоборот, многие мужчины отмечают, что полюбили свою жену еще больше после совместных родов.