Профилактика гиповитаминоза в акушерской практике

Гиповитаминозом называется группа заболеваний, спровоцированная дефицитом одного или нескольких витаминов в человеческом организме. Авитаминоз является крайней степенью данного заболевания.

Гиповитаминозы делятся на следующие виды: пеллагру (когда в организме не хватает никотиновой кислоты), бери-бери (когда наблюдается дефицит тиамина), «куриную слепоту» (дефицит витамина А), рахит (дефицит витамина D), цингу (дефицит витамина С), а также прочие патологические состояния, которые вызваны нехваткой в организме биотина, фолиевой кислоты, витаминов Е или же витаминов B-группы.

Сейчас тяжелые форму гиповитаминозов встречаются в развитых странах не слишком часто. Но многочисленные результаты различных лабораторных исследований говорят о том, что гиповитаминоз в легкой форме, протекающий без ярко выраженных симптомов, бывает весьма широко распространен даже в тех странах, где наблюдается высокий уровень жизни. В Европе и США к недостатку витаминов приводят операции на органах ЖКТ, хронические заболевания, алкоголизм, частые диеты, употребление ряда определенных лекарственных препаратов, введение питательных веществ в организм с помощью инъекций. Распространены гиповитаминозы и в России: чаще всего от них страдают дети и пожилые люди. На распространенность и степень выраженности гиповитаминозов разных видов может влиять и время года, и регион.

Для лечения гиповитаминоза необходимо восполнить дефицит витаминов в организме. Если лечение начато своевременно, то прогноз очень благоприятен. Однако если дефицит определенных витаминов наблюдается у человека в выраженной форме продолжительное время, спровоцированные им изменения могут быть необратимы.

Симптомы

Гиповитаминоз проявляет себя по-разному: при нем могут наблюдаться нарушения работы почти всех систем и органов человеческого организма. То, насколько выражены эти симптомы, напрямую зависит от уровня недостатка конкретного витамина.

Как правило, к наиболее часто встречающимся симптомам гиповитаминозов относят:

• Анемию;
• Различные кровотечения;
• Утомляемость и слабость;
• Нарушения в работе нервной системы;
• Дерматит;
• Нарушения в работе ЖКТ;
• Нарушение зрения;
• Нарушение психического, а также физического развития ребенка;
• Нарушение остеогенеза.

Кто в группе риска?

• Беременные, а также кормящие мамы;
• Люди, которые неполноценно питаются и не употребляют в пищу те или иные продукты – ведь гарантировать поступление нужного количества различных витаминов в организм может только разнообразный рацион;
• Люди, которые принимают противосудорожные препараты;
• Алкоголики;
• Люди, которые перенесли операции на кишечнике и желудке или же страдают от хронических заболеваний органов ЖКТ.

Гиповитаминоз у детей

Чаще всего у детей встречается нехватка витаминов В, А, D, С, PP.

Витамин А

Этот витамин нужен для процессов роста, он оказывает антиксерофтальмическое действие, необходим для защиты эпителия. Витамин А участвует в регуляции синтеза белков, повышает сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям, участвует в образовании зрительного пурпура, стимулирует образование кортикостероидов. Дети до 1 года должны получать 1650 ME витамина A в сутки.

Витамин A содержится в таких продуктах:

• масло
• молоко
• яичный желток
• печень
• фрукты (абрикосы, черная смородина, персики, лимон)
• свежие овощи (морковь)

Симптомы гиповитаминоза витамина А

• потеря блеска роговицы,
• сухость кожи и слущивание эпидермиса,
• сухость во рту и зеве,
• блефариты,
• фотобоязнь,
• сухость и тусклость волос,
• появление на коже гнойничков
• склонность к повторным инфекциям дыхательных путей

Витамин D

Этот витамин в организме ребенка принимает участие в стимуляции роста скелета, регуляции обмена кальция и фосфора, регуляции тканевого дыхания.

Витамин D содержится в таких продуктах:

• печень рыбы (сельдь, треска)
• яичный желток
• молоко
• масло сливочное
• икра

Если ребенок не получает в сутки 400–500 ME витамина D, у него развивается рахит со всеми типичными симптомами.

Витамин С

Он стимулирует образование межклеточного склеивающего вещества, оказывает антискорбутическое действие, способствует накоплению гликогена в печени, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах в организме. Также витамин C положительно влияет на поглощение кислорода и функцию надпочечников, оказывает антитоксическое и десенсибилизирующее действие, играет важную роль в синтезе белков. Дети до 12 месяцев должны получать в норме 35 мг витамина С в сутки, а дети 2-3 лет – от 45 до 60 мг.

Витамин C содержится в таких продуктах:

• черная смородина
• зеленые части растений
• лимон
• шиповник
• мясо и печень
• картофель
• мандарины и апельсины

Симптомы гиповитаминоза витамина С

• мелкие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках рта
• рыхлость и кровоточивость десен
• вялость и слабость в ногах
• болезненность мышц
• ухудшение аппетита

Витамин В1

Он регулирует функционирование нервной системы ребенка, влияет на секреторную, моторную, всасывающую функции желудочно-кишечного тракта, критично важен для углеводного обмена. Также витамин В1 принимает участие в тканевом дыхании и образовании АТФ. Суточная потребность детей до 1 года — 0,5 мг.

Витамин B1 содержится в таких продуктах:

• мясо
• дрожжи
• печень и мозги
• яичный желток
• бобовые
• ржаной хлеб

Симптомы гиповитаминоза витамина В1

• нарушения сна
• повышенная раздражительность
• повышенная чувствительность мышц
• общее моторное беспокойство
• гипотония мышц
• периодический жидкий стул и рвота
• медленная прибавка массы тела (иногда)
• гипертензия (у детей до 3 лет)
• кардиоспазм и пилороспазм у детей раннего возраста, что обнаруживается при помощи рентгена

Витамин В2

Второе его название – рибофлавин. Он принимает участие в углеводном обмене, являясь катализатором дыхания, а также участвует в окислительно-восстановительных процессах. Рибофлавин в организме детей понижает возбудимость ЦНС. Дети до 12 месяцев в сутки должны получать 0,6 мг витамина B2.

Витамин B2 содержится в таких продуктах:

• яичный желток
• молоко
• печень
• мясо, рыба
• творог
• дрожжи
• бобовые

Симптомы гиповитаминоза витамина В2

• трещины и изъязвления в углах рта
• сальные пробочки в носогубных складках и в углу глазной щели
• поперечные трещины губ
• гладкий блестящий язык с атрофированными сосочками
• красная кайма на линии смыкания губ
• расширение сосудов роговицы
• ладонные эритемы
• дерматиты на коже лица, ушах, веках, носогубных складках, крыльях носа

Витамин PP

Данный витамин в детском организме важен для моторной и эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Он принимает участие в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует синтезу белков, важен для процессов тканевого дыхания, стимулирует функции костного мозга. Ребенку до 12 месяцев нужно 6 мг витамина PP в сутки.

Витамин PP содержится в таких продуктах:

• мясо, печень
• гречиха
• дрожжи
• мед
• хлеб
• картофель

Симптомы гиповитаминоза витамина РР

• утолщенный красный язык со сглаженными сосочками
• афтозный и язвенный стоматиты
• ломкость ногтей
• коричневые пятна на коже
• длительно сохраняющийся жидкий стул
• склонность к метеоризму в связи с атоническим состоянием кишечника

Витамин В6

Известен также как пиридоксин. Он позитивно сказывается на функционировании печени и центральной нервной системы, регулирует белковый обмен и накопление меди и железа в крови, важен для синтеза гема, принимает участие в жировом обмене. Суточная потребность детей до 1 года — 0,5 мг.

Витамин В6 содержится в таких продуктах:

• икра
• печень
• дрожжи

Симптомы гиповитаминоза витамина В6

• повышенная возбудимость
• замедление прибавки массы тела
• беспокойство
• снижение аппетита
• гипохромная макроцитарная анемия
• сухая себорейная экзема на коже
• гипотрофия и задержка в росте при длительном гиповитаминозе витамина B6.

Витамин В9

Второе название – фолиевая кислота. Он стимулирует эритропоэз, лейкопоэз, участвует в синтезе нуклеиновых кислот, белков, улучшает созревание ЦНС и трофику тканей. До 6 месяцев ребенку нужно 40 мкг в сутки, а детям от 6 до 12 месяцев нужно 120 мкг.

Витамин В9 содержится в таких продуктах:

• печень
• овощи (в т.ч. свекла)
• злаки
• бобовые
• яйца

Симптомы гиповитаминоза витамина В9

• замедление роста
• гипотрофия
• стоматит
• нарушение созревания центральной нервной системы
• гингивит
• глоссит
• себорейный дерматит с гиперкератозом
• энтерит
• макроцитарная мегалобластная анемия (не во всех случаях)

Диагностика

Выраженные формы гиповитаминозов обычно отличаются достаточно специфичными симптомами: именно это позволяет врачу с легкостью предположить о недостатке того или иного витамина в организме пациента. Однако если гиповитаминоз незначителен и у пациента есть сопутствующие болезни, отличающиеся схожими проявлениями, специалисту для диагностики может потребоваться провести ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики гиповитаминоза:

• Клинический анализ крови
• Общая щелочная фосфатаза;
• Витамин А;
• Витамины В-группы;
• Витамин С;
• Витамин D;
• Витамин Е;
• Витамин К;
• Коагулограмма;
• Кальций в сыворотке и суточной моче, ионизированный;
• Гомоцистеин (код 16);
• Фосфор в сыворотке (код 106);
• паратиреоидный гормон.

Лечение

Для лечения больному вводятся необходимые дозы витаминов (делается это внутривенно, перорально и внутримышечно), осуществляется терапия заболеваний, вызывающих нарушение обмена и всасывания витаминов в организме.

Симптомы дефицита по отдельным группам витаминов

Дефицит витамина А

У ребенка отмечается сильная сухость кожных покровов, появление на ней гнойничков, сыпи, которые не поддаются лечению. Слизистые оболочки рта и носа также сухие.

Дефицит витамина В1

У ребенка наблюдаются очень тяжелые нарушения в сердечнососудистой системе, нервной системе. Его беспокоят судороги, непроизвольные сокращения мышц, нервный тик. Количество мочи резко сокращается. Ребенка часто то9шнит, рвёт, у него снижен аппетит.

Дефицит витамина В2

Ребенок быстро теряет вес, у него нарушен аппетит, он отстает в росте. На коже лица и тела наблюдаются экземоподобные пятна, островки шелушения, трещины. Ребенок то заторможен, вял, то раздражителен и возбудим. У малыша нарушена координация движений.

Дефицит витамина D

Симптомы данного гиповитаминоза у малыша проявляются во втором полугодии первого года жизни. Постепенно у ребенка наблюдается деформация костей скелета, сильное выпячивание живота, очень тонкие ручки и ножки. Заболевание, вызванное недостатком витамина Д, называется рахит.

Дефицит витамина Е

Чаще всего развивается у младенцев, которые находятся на искусственном вскармливании. Симптомы не выражены, дефицит витамина Е определяется лабораторными исследованиями.

Дефицит витамина К

У ребенка наблюдается очень сильная кровоточивость десен, частые кровотечения из носа, мгновенное появление синяков на коже, кишечные кровотечения. В особенно тяжелой форме гиповитаминоза по витамину К может возникнуть кровоизлияние в мозг.

Дефицит витамина РР (никотиновой кислоты)

У ребенка наблюдается сильная слабость, быстрая утомляемость. У него наблюдается характерное для этого гиповитаминоза три «Д» — дерматит, диарея, деменция. На коже возникают пузырьки, корочки. В складках кожи появляются опрелости до сильного эрозирования кожи. Кожа становится толстой, появляется складчатость. Воспаляется язык, полость рта. Язык становится ярко-красным.

Дефицит витамина В6

Ребенок вял, у него отмечается слабость. Во рту возникает стоматит, глоссит, язык ярко-красный. Возникают судороги. На коже появляется дерматит.

Дефицит витамина В12

У ребенка можно заметить одышку, он слаб, снижается аппетит. На коже могут возникать участки с гиперпигментацией, витилиго. В тяжелых случаях авитаминоза у ребенка возникает атрофия мышц и утрата рефлексов, язык становится ярко-красным и блестящим – «лакированный язык». Гиповитаминоз по этому витамину приводит к психическим нарушениям.

Дефицит витамина С

При недостатке витамина С у ребенка может возникнуть цинга – кровоточивость десен, выпадение и разрушение зубов. Возникают отеки на ногах. Ребенок раздражителен, плаксив. Раны, ожоги на теле заживают очень медленно.

Профилактика гиповитаминоза

Для того чтобы избежать отрицательных последствий витаминного дефицита необходимо:

• Регулярно включать в рацион свежие фрукты, овощи, зелень, мультивитамины gummi king, каши, молочные продукты.
• Следовать правилам хранения продуктов, контролировать их качество.
• Вести здоровый, активный образ жизни.
• Увеличить количество времени, ежесуточно проводимого на свежем воздухе.
• Проводить своевременную терапию хронических болезней.
• Устранять метаболические нарушения.
• Обеспечить прохождение регулярных медицинских обследований.

Давать ребенку лекарственные препараты, рекомендуемые при витаминном дефиците, следует после предварительной врачебной консультации. Самостоятельные попытки в кратчайшие сроки избавиться от детского гиповитаминоза сопровождаются повышенным риском нежелательных для здоровья последствий.