Гиперметропия слабой степени обоих глаз у детей

Виды и степени

Существует обширная классификация миопии в офтальмологии, есть степени развития этого заболевания. Если говорить о них, то условно можно классифицировать миопию, как:

• слабую – со снижением зрения до 3 диоптрий;
• среднюю — со снижением остроты зрения до 6,25 диоптрий;
• высокую — со снижением остроты зрения выше 6,25 диоптрий.

Для тех кто хочет больше узнать о том, как выглядит миопия высокой степени с астигматизмом, стоит перейти по ссылке.

На ранних стадиях развития болезни, коррекция производится с помощью очков, на более поздних стадиях, предпочтение отдается контактным линзам.

Близорукость классифицируют и по видам, она бывает:

1. Врожденная – редкий вид, диагностируется у ребенка в первый год жизни и с течением времени прогрессирует, опасна осложнениями и стремительным развитием, связанным с ростом и развитием малыша.
2. Ложная – характеризуется наличием временной симптоматики, признаки проявляются лишь при определенных обстоятельствах, после чего самостоятельно исчезают, специфического лечения не требуют.
3. Ночная – еще одна разновидность миопии, симптомы беспокоят лишь в ночное время, при нормальном освещении человек видит хорошо.
4. Прогрессирующая— отличается стремительным развитием и чаще всего приводит к осложнениям. При неблагоприятном развитии событий или в отсутствии адекватной терапии, может стать причиной слепоты.
5. Дегенеративная миопия — заболевание глаз, с дистрофическими изменениями и падением остроты зрения ниже 6 диоптрий. Такой тип заболевания чаще всего приводит к инвалидности и тяжелым осложнениям.
6. Рефракционная – обусловлена чрезмерной преломляющей силой оптической оси глаза.
7. Осложнённая – сопровождается анатомическими изменениями в строении органов зрения, которые приводят к быстрому снижению остроты зрения.
8. Злокачественная – отличается стремительным прогрессом, приводит к осложнениям и может стать причиной полной утраты зрения.

Классификация весьма обширна, но подобное разделение помогает дифференцировать заболевание и грамотно подобрать пациенту лечение.

Всего различают несколько форм аметропии, а именно:

• Близорукость (миопия).
• Дальнозоркость (гиперметропия).
• Пресбиопия (т.е., возрастная дальнозоркость).
• Астигматизм.

При миопии возникают затруднения в фокусировке на предметах, находящихся на дальнем расстоянии. При этом в большинстве случаев у человека не возникает проблем с тем, чтобы рассмотреть близлежащие объекты. Данное заболевание — не редкость в рядах подростков. Как правило, в юном возрасте его симптомы возникают из-за несоблюдения правил трудовой и зрительной гигиены.

Дальнозоркость кардинально отличается от миопии, согласно характеристикам рефракции. Так, при гиперметропии больной не сталкивается с проблемами восприятия отдаленных предметов, тогда как испытывает дискомфорт и трудности при работе с объектами, находящимися рядом с ним. Похожие симптомы проявляются у больных пресбиопией с разницей в том, что патология встречается у людей старше 40 лет.

Когда врач ставит в строке диагноза «астигматизм», подразумевается, что световые лучи попадают в органы зрения по разным меридианам, из-за чего преломляются с неодинаковой силой. Как следствие, человек не только плохо видит предметы, но отмечает также деформацию их контуров.

Аномалии рефракции и степень аметропии принято рассчитывать в диоптриях. Врач в рамках диагностики при миопии или дальнозоркости выявляет, на сколько диоптрий нужно увеличить либо уменьшить преломляющую силу, чтобы нормализовать фокусировку лучей на сетчатке глаза пациента. Формы этих заболеваний считаются запущенными, когда соответствующий показатель равен 6 диоптриям и выше. Средние значения равны 3-6 диоптриям, слабые — до 3.

Степени определения астигматизма существенно разнятся от описанных выше. Так, для сильного проявления заболевания характерны показатели более 4 диоптрий, для слабого — до 2 диоптрий. Значения, находящиеся между 2 и 4 диоптриями, относят к средней степени.

Различают следующие виды близорукости:

• врожденная – редкая форма, когда диагноз ставят уже в первые дни жизни, причиной является внутриутробная аномалия глазного яблока;
• ложная – появляется при спазме аккомодации и самостоятельно исчезает после нормализации тонуса ресничной мышцы;
• комбинационная – встречается, когда длина глазного яблока и преломляющая сила лучей не увеличены, но их сочетание не может обусловить нормальную рефракцию;
• осложненная – близорукость, сочетаемая с другими аномалиями глаз, которые могут привести к частичной или полной потере зрения;
• рефракционная – нарушение, обусловлено сильным преломлением лучей оптической системой глаза;
• осевая – появляется при увеличенной длине глазного яблока и встречается такая форма чаще иных;
• прогрессирующая – характеризуется постоянным изменением длины глазного яблока и растяжением заднего отдела глаза.

Близорукость может появиться как с рождения, так и в любом возрасте. Основная причина чаще невидима для человека, и зрение ухудшается постепенно. Когда уже теряется способность нормально видеть, человек обращается к офтальмологу для выбора очков или линз.

1. Врожденная – редкий вид, диагностируется у ребенка в первый год жизни и с течением времени прогрессирует, опасна осложнениями и стремительным развитием, связанным с ростом и развитием малыша.
2. Ложная – характеризуется наличием временной симптоматики, признаки проявляются лишь при определенных обстоятельствах, после чего самостоятельно исчезают, специфического лечения не требуют.
3. Ночная – еще одна разновидность миопии, симптомы беспокоят лишь в ночное время, при нормальном освещении человек видит хорошо.
4. Прогрессирующая— отличается стремительным развитием и чаще всего приводит к осложнениям. При неблагоприятном развитии событий или в отсутствии адекватной терапии, может стать причиной слепоты.
5. Дегенеративная миопия — заболевание глаз, с дистрофическими изменениями и падением остроты зрения ниже 6 диоптрий. Такой тип заболевания чаще всего приводит к инвалидности и тяжелым осложнениям.
6. Рефракционная – обусловлена чрезмерной преломляющей силой оптической оси глаза.
7. Осложнённая – сопровождается анатомическими изменениями в строении органов зрения, которые приводят к быстрому снижению остроты зрения.
8. Транзиторная – разновидность ложной миопии, которая часто диагностируется у людей с системными заболеваниями (сахарный диабет) может развиться на фоне приема определенных лекарственных препаратов. Такое заболевание возникает в сопутствии с другими болезнями
9. Злокачественная – отличается стремительным прогрессом, приводит к осложнениям и может стать причиной полной утраты зрения.

Для тех кто хочет больше узнать о том, как выглядит миопия высокой степени с астигматизмом, стоит перейти по ссылке.

1. Врожденная – редкий вид, диагностируется у ребенка в первый год жизни и с течением времени прогрессирует, опасна осложнениями и стремительным развитием, связанным с ростом и развитием малыша.
2. Ложная – характеризуется наличием временной симптоматики, признаки проявляются лишь при определенных обстоятельствах, после чего самостоятельно исчезают, специфического лечения не требуют.
3. Ночная – еще одна разновидность миопии, симптомы беспокоят лишь в ночное время, при нормальном освещении человек видит хорошо.
4. Прогрессирующая— отличается стремительным развитием и чаще всего приводит к осложнениям. При неблагоприятном развитии событий или в отсутствии адекватной терапии, может стать причиной слепоты.
5. Дегенеративная миопия — заболевание глаз, с дистрофическими изменениями и падением остроты зрения ниже 6 диоптрий. Такой тип заболевания чаще всего приводит к инвалидности и тяжелым осложнениям.
6. Рефракционная – обусловлена чрезмерной преломляющей силой оптической оси глаза.
7. Осложнённая – сопровождается анатомическими изменениями в строении органов зрения, которые приводят к быстрому снижению остроты зрения.
8. Транзиторная – разновидность ложной миопии, которая часто диагностируется у людей с системными заболеваниями (сахарный диабет) может развиться на фоне приема определенных лекарственных препаратов.

   Такое заболевание возникает в сопутствии с другими болезнями

9. Злокачественная – отличается стремительным прогрессом, приводит к осложнениям и может стать причиной полной утраты зрения.

Профилактика

В рамках профилактических процедур можно посоветовать:

• посещать офтальмолога 1 раз в 6 месяцев;
• избегать тяжелых зрительных нагрузок;
• делать гимнастику;
• принимать витамины и прописанные препараты;
• полноценно питаться;
• проходить стационарное лечение при наличии проблем со зрением.

В рамках профилактики рекомендуется следить за состоянием органов зрения, при появлении характерной симптоматики обращаться к врачу. Это позволит диагностировать болезнь на ранней стадии развития и компенсировать или скорректировать ее течение.

Близорукость – это распространенное, хорошо изученное, но зачастую, опасное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям. По этой причине стоит лечить миопию, вести за ней наблюдение, это поможет избежать отслойки сетчатки и дистрофических изменений.

Виды и степени

Близорукие люди слабо видят удалённые объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.В мире медицины близорукость принято называть миопией.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) этому заболеванию присвоен код Н 52.1.

Миопия слабой степени обоих глаз является наиболее распространенным видом близорукости. Некоторые специалисты считают ее не столько заболеванием, сколько особенностью органа зрения. Небольшое ухудшение зрения не мешает человеку в повседневной жизни и не требует ношения очков.

Миопия у детей и взрослых с ухудшением на 1 диоптрию диагностируется как спазм аккомодации, который снимается отдыхом, снижением зрительных нагрузок и увеличением продолжительности пребывания на свежем воздухе.

Определенную опасность представляет прогрессирующая миопия 1 степени – через несколько лет она может перейти в миопию средней степени. Поэтому нельзя пренебрегать профилактическими мерами, полноценным питанием, здоровым образом жизни, ограничением нагрузки на глаза.

Миопия средней степени обоих глаз уже не так безобидна. Она сопровождается заметным дискомфортом, и может ограничить профессиональную деятельность. При миопии средней степени советуют с осторожностью выбирать вид спорта и не злоупотреблять физическими нагрузками. Офтальмологи рекомендуют ношение корректирующих очков и регулярную проверку зрения.

Миопия средней степени выражается появлением дегенеративных изменений в тканях глазного дна и сужением сосудов сетчатки. Вылечить миопию 2 степени таблетками и каплями невозможно, профилактические меры могут только приостановить или замедлить процесс снижения остроты зрения. Единственным эффективным способом является хирургическое вмешательство, но только в случае, если зрение не ухудшается. Прогрессирующая близорукость 2 степени требует особого внимания так, как она может перейти миопию высокой степени.

Миопия высокой степени доставляет людям постоянный дискомфорт проявлением характерных симптомов: сильной усталостью глаз, головной больюи просто нечеткой картиной окружающих объектов.

Опасность 3 степени заболевания заключается в высокой вероятности осложнений. При миопии высокой степени сетчатка глаза может быть растянута и при любой нагрузке может произойти разрыв или отслойка сетчатки.Не менее опасны глаукома, катаракта, дистрофия сетчатки.

Пациентам с миопией 3 степени надо избегать интенсивных физических нагрузок и регулярно проходить обследование у офтальмолога, в частности, для исключения изменений на периферии сетчатки следует время от времени выполнять осмотр с фундус-линзой при расширенном зрачке, а в связи с высоким риском глаукомы — контролировать внутриглазное давление.

Когда обратиться к врачу

Широко распространено мнение о том, что дальнозоркость проявляется ухудшением зрения на близком расстоянии. Такая формулировка верна только для средней степени. Сильная гиперметропия характеризуется снижением остроты и вблизи, и вдали. А вот начальная стадия коварна, поскольку основные симптомы и характеристики еще слабо себя проявляют. Пациент, особенно молодого возраста, может даже не ощущать снижения зоркости.

Заподозрить начало болезни можно по возросшей усталости при работе с компьютером или мелкими предметами, занятии вязанием или письмом. Проявляется она в виде головной боли, ощущении жжения и рези, иногда возникает затуманивание и появления пелены.

Даже при отсутствии жалоб на зрение, рекомендуется посещать окулиста раз в год. Профилактический осмотр способствует ранней диагностики любых нарушений.

Ребенок может отодвигать книгу подальше или прекращать чтение через непродолжительный промежуток времени. При этом меняется и поведение малыша, появляется утомляемость, нервозность, в некоторых случаях нарушается сон, ухудшаются отметки в школе. Иногда спутниками становятся частые воспаления, конъюнктивиты, блефариты и другие осложнения. Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет заразен или нет конъюнктивит.

Особенно сложным диагнозом считается гиперметропический астигматизм у детей, возникающий из-за неправильной формой роговицы глаза.

Схема преломления света при дальнозоркости

Правильный подход к лечению глаукомы – инструкция глазных капель Ганфорт.

Особенности мировосприятия при гиперметропии

Кровоизлияние в стекловидное тело органа зрения – гемофтальм.

Лечение

Существует несколько методов лечения, которые применяют при наличии миопии различной степени. Терапия проводится с помощью медикаментов, обсуждается возможность хирургического вмешательства и других методов коррекции нарушений в работе органов зрения.

Лечение аметропии направлено на восстановление правильной рефракции глазного яблока. Наиболее распространенным способом коррекции зрения является подбор очков или контактных линз, но применяется и хирургическое лечение:

• имплантация интраокулярных линз;
• установка искусственного хрусталика;
• кондуктивная кератопластика;
• кератотомия.

Миопия априори не излечивается, но поддаётся коррекции.

Лечение спазма аккомодации у детей должно носить комплексный характер. Врач может назначить как медикаменты, так и аппаратное лечение.

В лечении дальнозоркости не используется общепринятая тактика. Все индивидуально. При назначении терапии учитываются особенности недуга.

Анизометропия (разная рефракция глаз)

Анизометропия — офтальмологическая болезнь, для которой характерно различие глаз по степени рефракции, при этом сила преломления одного глазного яблока более чем на две диоптрии больше другого. Осложнения при анизометропии: косоглазие, амблиопия. Часто такое заболевание сопровождается астигматизмом.

Код заболевания в международной классификации

Сейчас действует международная классификация болезней десятого пересмотра — мкб 10, в Российской федерации с 1999 года, по нему код анизометрии и анизейкония — Н52.3.

Разновидности

Патология имеет несколько разновидностей, которые формируют:

• причины заболевания;
• степени различия рефракции между глазами;
• нарушения звеньев, участвующих в рефракции.

По причинам болезнь делится на:

• врожденную;
• приобретенную.

Причины врожденной анизометропии (часто) — генетическая предрасположенность, наследственная болезнь.

Приобретенной (редко) — осложнения после катаракты, иридоциклита, глазных операций.

По степени различия преломляющей способности глаз, заболевание делится на:

• слабую (от двух до трех диоптрий);
• среднюю (три — шесть диоптрий);
• сильная (шесть и выше).

Слабая — практически не заметно, человек подавляет это нарушение.

При высокой — нарушается бинокулярное зрение, из-за того, что у человека происходит попеременное фиксирование предмета разными глазами. Он не может четко видеть предмет, картинка воспринимается размытой, иногда изображение сливается.

Также анизометропия разделяется на:

• осевую;
• рефракционную;
• смешанную.

Анизометропия осевая — различия глаз в длине оси, при этом их преломляющая способность совпадает.

Рефракционная — различается сила преломления, при этом длина осей совпадает.

Смешанная — различаются оба параметра.

Особенности и осложнения

Наследственная анизометропия у детей может не возникнуть сразу (в раннем возрасте), но проявиться со временем и провести к серьезным осложнениям (косоглазие, амблиопия и так далее). Если у родителя хуже видящий глаз например, правый, это не значит, что у ребенка будет сильнее поражен тот-же глаз.

Анизометропия у взрослых и детей оказывает влияние на мозговые окончания, заведующие зрением. В случае получения от глаз изображений, которые не возможно соединить в единую картинку, ЦНС постепенно отказывается воспринимать информацию от более пораженного глаза, со временем он полностью исключается из работы зрительной системы, что приводит к амблиопии.

При высокой анизометропии, когда больные не достаточно серьезно относятся к коррекции, часто развивается сходящееся или расходящееся косоглазие. Если в одном глазу наблюдается миопическое отклонение, а в другом гиперметропическое, возникает альтернирующее косоглазие.

Лечение

Лечение анизометропии заключается в коррекции рефракционных ошибок, а правила и способы методов коррекции устанавливаются исходя из разновидности и стадии заболевания. Слабая, иногда средняя степени нарушений, осуществляется с помощью очковой и линзовой коррекции.

Коррекция анизометропии производится специальными телескопическими очками, состоят они из системы, включающей в себя две линзы рассеивающую и собирательную. Такие очки нивелируют нарушения рефракционной системы глаз.

Линзы, для коррекции заболевания, требуют индивидуального подбора. Необходимо соблюдение правил ухода за ними и ношения, а также, постоянные консультации у специалиста. Иначе возможно усугубить ситуацию, появлением повреждений роговицы, инфекционного воспаления и так далее. При таком заболевании врачи рекомендуют применять ночные линзы, более безопасный и удобный вариант.

В случае сильной степени болезни или неэффективности терапевтических методов, помогает только глазная операция с применением лазера. Больной не допускается к операции в случае болезни роговицы.

Профилактические методы

При наследственности заболевания, не обязательно, что оно проявиться у ребенка, но в таких случаях не следует пренебрегать профилактикой:

• сильно не загружать зрительную систему;
• принимать витамины;
• проводить гимнастику для расслабления глаз.

Не следует лечить анизометропию самостоятельно, обязательна консультация у офтальмолога. Если вам сделана лазерная операция, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.

Также следует употреблять в пищу продукты богатые клетчаткой, витаминами A B E, снизить употребление холестерина.

Механизм развития заболевания

Код миопатии содержит необходимую информацию об этиологических факторах, патогенезе, клинике, диагностике и лечении патологического процесса. Благодаря международной классификации заболеваний, врачи в любой точке мира смогут правильно поставить диагноз и применить оптимальные принципы терапии, на которых будут основаны индивидуальные протоколы лечения.

Таким образом человек видит предметы нечеткими. Такая проблема может быть врожденной, чаще обусловленной аномалиями внутриутробного периода или наследственностью. В приобретенной миопатии главную роль играет истощение оптического аппарата вследствие перенапряжения зрения. Данные изменения не всегда являются обратимыми, поэтому людям с миопией рекомендуется заместительная коррекция специально подобранными линзами.

БОЛЕЗНИ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И СЕТЧАТКИ (H30-H36)

H15 Болезни склерыH15.0 СклеритH15.1 ЭписклеритH15.8 Другие поражения склерыИсключено: дегенеративная миопия (H44.2)H15.9 Болезнь склеры неуточненнаяH16 КератитH16.0 ЯзвароговицыH16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивитаH16.

2 КератоконъюнктивитH16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератитH16.4 Неоваскуляризация роговицыH16.8 Другие формы кератитаH16.9 Кератит неуточненныйH17 Рубцы и помутнение роговицыH17.0 Слипчивая лейкомаH17.

1 Другие центральные помутнения роговицыH17.8 Другие рубцы и помутнения роговицыH17.9 Рубцы и помутнения роговицы неуточненныеH18 Другие болезни роговицыH18.0 Пигментация и отложения в роговицеПри необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).H18.

врожденные пороки развития роговицы (Q13.3-Q13.4)H18.8 Другие уточненные болезни роговицыH18.9 Болезнь роговицы неуточненнаяH19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.

0* Склерит и эписклерит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5 )H19.2* Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных ипаразитарных болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.

3* Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.8* Другие поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубрикахH20 ИридоциклитH20.0 Острый и подострый иридоциклитH20.

1 Хронический иридоциклитH20.2 Иридоциклит, вызванный линзамиH20.8 Другие иридоциклитыH20.9 Иридоциклит неуточненныйH21 Другие болезни радужной оболочки и цилиарного телаИсключено: симпатический увеит (H44.1)H21.

миотическая киста зрачка (H21.2)H21.4 Зрачковые мембраныH21.5 Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цилиарного телаИсключено: коректопия (Q13.2)H21.8 Другие уточненные болезни радужной оболочки и цилиарного телаH21.

9 Болезнь радужной оболочки и цилиарного тела неуточненнаяH22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубрикахH22.0* Иридоциклит при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубрикахH22.

H30 Хориоретинальное воспалениеH30.0 Очаговое хориоретинальное воспалениеH30.1 Диссеминированное хориоретинальное воспалениеИсключено: экссудативная ретинопатия (H35.0)H30.2 Задний циклитH30.8 Другие хориоретинальные воспаленияH30.

орнитинемия (E72.4)H31.3 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глазаH31.4 Отслойка сосудистой оболочки глазаH31.8 Другие уточненные болезни сосудистой оболочки глазаH31.9 Болезнь сосудистой оболочки неуточненнаяH32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубрикахH32.

отслойка ретинального пигментного эпителия (H35.7)H33.0 Отслойка сетчатки с разрывом сетчаткиH33.1 Ретиношизис и ретинальные кистыИсключено: врожденный ретиношизис (Q14.1), микрокистозная дегенерация сетчатки (H35.4)H33.

2 Серозная отслойка сетчаткиИсключено: центральная серозная хориоретинопатия (H35.7)H33.3 Ретинальные разрывы без отслойки сетчаткиИсключено: периферическая дегенерация сетчатки без разрыва (H35.4), хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки (H59.8)H33.

4 Тракционная отслойка сетчаткиH33.5 Другие формы отслойки сетчаткиH34 Окклюзии сосудов сетчаткиИсключено: преходящая слепота (G45.3)H34.0 Преходящая ретинальная артериальная окклюзияH34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзияH34.

2 Другие ретинальные артериальные окклюзииH34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзииH34.9 Ретинальная васкулярная окклюзия неуточненнаяH35 Другие болезни сетчаткиH35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые измененияH35.

1 ПреретинопатияH35.2 Другая пролиферативная ретинопатияИсключено: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюсаПри необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).H35.

4 Периферические ретинальные дегенерацииИсключено: с ретинальным разрывом (H33.3)H35.5 Наследственные ретинальные дистрофииH35.6 Ретинальное кровоизлияниеH35.7 Расщепление слоев сетчаткиH35.8 Другие уточненные ретинальные нарушенияH35.

9 Болезнь сетчатки неуточненнаяH36* Поражения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубрикахH36.0* Диабетическая ретинопатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .3)H36.8* Другие ретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Предлагаем ознакомиться Что такое методика РЭИК

Механизм развития заболевания

Этот вопрос считается неоднозначным, поскольку номинально инвалидность дают только тем людям, которые имеют тяжелые заболевания, приводящие к невозможности осуществлять самообслуживание в полной мере.

Существует ошибочное мнение, что инвалидность при близорукости дают, если она достигает высокой степени, но это не совсем так.

Рассчитывать на получение пенсии могут лишь:

1. Больные с дегенеративной миопией.
2. Люди с близорукостью, которая привела к осложнениям в виде дистрофических или дегенеративных изменений сетчатки глаз.

При высокой степени миопии, ее стремительном прогрессе вероятность получить инвалидность выше. Но все зависит от конкретного случая. Решение принимается комиссией, оценивается общее состояние пациента и его способность выполнять функции по самообслуживанию.

Комиссия будет оценивать и эффективность проводимой терапии, если лечение не приносит результата на протяжении длительного периода времени, то шансы получить инвалидность весьма высоки.

Причины

Существует несколько причин возникновения, условно их можно разделить на 2 группы: врожденные и приобретенные.

Если говорить о врожденных причинах возникновения болезни, то они обусловлены наследственным фактором. То есть, как таковое заболевание по наследству не передается, передается только предрасположенность к нему.

Но при стечении неблагоприятных факторов миопия может «заявить» о себе. Если она диагностируется у ребенка, то высока вероятность, что прогресс заболевания будет иметь прямую связь с ростом малыша и его развитием.

Если говорить о приобретённых причинах возникновения, то они могут иметь связь:

• с системными заболеваниями;
• с возрастными изменениями;
• с профессиональной деятельностью;
• с тяжелыми нагрузками на органы зрения.

Все это можно расценивать, как причину возникновения близорукости. Но это заболевание, нередко, возникает как осложнение другой патологии, которая имеется у человека. Это может быть сахарный диабет, заболевания сердца или сосудов, нарушение притока крови к головному мозгу и т. д.

На видео – причины возникновения заболевания:

Осложнения

Если вовремя не приступить к терапии, то спазм аккомодации у детей может привести к таким осложнениям, как ВСД, депрессия и тремор пальцев рук. Кроме этого, отсутствие адекватной терапии приведет к развитию стойкой формы близорукости.

Несвоевременная или неправильная терапия приводит к близорукости. У некоторых детей развивается ВСД, стойкая депрессия. Кроме этого может развиваться:

• Астенопия – быстрая утомляемость глаз. Часто наблюдается у детей с прогрессирующей дальнозоркостью и астигматизмом.
• Парез аккомодации – нарушение, при котором невозможно рассмотреть мелкие предметы даже при большой приближенности к ним. Такое явление провоцируется парезом ресничной мышцы, провоцирующей помутнение хрусталика. Как правило, наблюдается в более старшем возрасте, но в редких случаях у детей развивается катаракта и глаукома на фоне данного осложнения.

При отсутствии коррекции аметропия может приводить к развитию следующих осложнений:

• амблиопия;
• косоглазие;
• конъюнктивиты;
• дистрофия сетчатой оболочки глаз;
• отслойка сетчатки.

Аметропия может приводить к косоглазию и прочим осложнениям

Диагноз миопия требует не только коррекции зрения оптическими приборами, но и детального обследования глазной системы для выявления возможных сопутствующих заболеваний. Это касается близорукости любой степени и формы. Часто это нарушение сопровождается такими аномалиями, как дистрофия, растяжение глазного дна, отслойка сетчатки.

Пациенту может потребоваться консультация и дальнейшая помощь хирурга для лазерного исправления нарушения. При высокой степени заболевания происходят дистрофия сетчатки, что ведет к потере зрения. Каждое нарушение требует отдельного подхода для исключения такого последствия, как слепота.

1. Амблиопия.
2. Косоглазие.
3. Частые спазмы аккомодации.
4. Мерцательная скотома или глазная мигрень.
5. Повышение внутриглазного давления.

Миопия не оказывает какого-либо влияния на течение гестации и родов, однако качество зрения беременной может ухудшиться при развитии гестозов или возникновении нагрузок, связанных с родовой деятельностью. Основными осложнениями близорукости при беременности являются центральная и периферические витреохориоретинальные дистрофии (ретиношизис, разрывы сетчатой оболочки, решетчатые изменения, смешанные варианты расстройства), отек диска зрительного нерва, острые приступы глаукомы, кровоизлияния в сетчатку и ее отслойка. Вероятность дистрофических изменений повышается при наличии анемии беременных. В наиболее тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

Симптомы

Возможно течение расстройства слабой степени без выраженных признаков, потому как здоровый глаз выполняет всю оптико-визуальную работу.

Однако подозрением на начало ослабления работы зрительного аппарата могут быть:

• Сложность остановить взгляд и задержать внимание на ярком объекте.
• Дети постарше могут иметь привычку наклонять голову, поворачивать голову или прикрывать один глаз, чтобы обеспечить лучшее видение здоровому глазу. Амблиопия высокой степени у детей часто сопровождается проблемами в обучении.
• Нарушение восприятия цвета и света, трудности адаптации глаз в темноте (светобоязнь).
• Нарушенная координация движений и ориентация в незнакомом пространстве.

Иногда у больных отмечается боль в глазах, краснота и жжение, быстрая утомляемость, восприятие предметов расплывчатым изображением.

В тяжелой форме подключается головная боль, затруднения ориентации в пространстве.

Степень

В зависимости от уровня ослабления зрения, близорукость классифицируется следующим образом:

• Слабая – миопия 1 степени;
• Средняя – миопия 2 степени;
• Высокая – миопия 3 степени.

При миопии слабой степени зрение человека падает на 3 диоптрии, при средней – от 3,25 до 6 диоптрий, при высокой – более, чем на 6,25 диоптрий. Показатели остроты зрения определяются офтальмологом при помощи специальной таблицы и набора линз. Решение о необходимости лечебных мероприятий и выбор способа коррекции также принимается врачом после обследования пациента.

Особенно важна консультация врача для женщин с близорукостью в период вынашивания ребенка. Миопия слабой и средней степени при беременности не является осложняющим фактором, гораздо опаснее роды из-за их повышенной нагрузки на организм, в том числе и ткани глаза. Таким женщинам может потребоваться исключение потужного периода в родах или родоразрешение путем кесарева сечения.

Миопия у детей школьного возраста обычно быстро прогрессирует, поэтому требует постоянного наблюдения и своевременного лечения.

Диагностика

Диагностика • Обследование для выявления асимметрии рефракции, нарушений функций отводящих и приводящих мышц глазных яблок (амблиопия при косоглазии), определения истинной остроты зрения каждого глаза по отдельности • Необходимы также исследование щелевой лампой и осмотр глазного дна для исключения органической причины снижения остроты зрения • Диагноз амблиопии ставят только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения • Все дети дошкольного возраста должны пройти полное офтальмологическое обследование, причём каждый глаз необходимо обследовать отдельно • Детям с амблиопией или косоглазием в семейном анамнезе показано специальное обследование у окулиста.

Классификация

Классификация позволяет уточнить тип или форму заболевания, назначить адекватное и своевременное лечение. Выделяют следующие классификации заболевания, которые полностью описывают клиническую картину рефракционных амблиопий.

По степени развития

Стадии развития рефракционной амблиопии позволяет оценить степень выраженность заболевания, а также длительность его течения. К основным стадиям амблиопии одного или двух глаз относят:

• более 0,04 диоптрий (очень высокая степень);
• от 0,05 до 0.1 диоптрий (высокая степень);
• от 0.2 до 0.3 диоптрий (средняя степень);
• от 0.4 до 0.8-0.9 (слабая степень).

Степень выраженности амблиопии обычно пропорциональна степени развития сопутствующих заболеваний при их наличии. Чем выше стадия развития патологии, тем хуже зрительная способность глаза.

По уровню фиксации

Зрительная фиксация — способность глаза сохранять неподвижность на каком-либо предмете некоторое время. Исходя из этого навыка, амблиопия классифицируется на:

• правильную (истинную);
• неправильную (ложную);
• абсолютное отсутствие зрительной фиксации.

Первые две формы заболевания в большинстве случаев диагностируются только на одном глазу. Абсолютное отсутствие фиксационной способности чаще возникает на обоих глазах одновременно.

По основным видам

Офтальмологическая патология классифицируется по следующим видам:

• анизометрический, когда измененная преломляющая способность обоих глаза отличается друг от друга;
• изометропический, когда нарушения преломляющей силы и выраженность заболевания схожи между собой.

У детей встречается именно изометропический вид заболевания, особенно при врожденных формах патологии.

По локализации

Заболевание может развиваться на одном или обоих глазах одновременно, поэтому патология классифицируется на:

• одностороннюю формы;
• двухстороннюю форму.

В некоторых случая пациент не может четко сформулировать жалобы при снижении зрительной способности, потому что размытость контуров удаленных объектов сохраняется и при одностороннем нарушении визуализации и зрительной фиксации. Классификация заболевания всегда сопоставляется с клинической картиной и с жалобами пациента, а также данными инструментальных исследований.

Характер патологии

Патология характеризуется нарушением преломляющей способности (рефракции) глаза, искажением контура предметов при его изучении. Амблиопия в переводе означает ленивый или слепой, поэтому клиницисты часто называют это состояние «ленивым глазом». Пациенты не могут сфокусировать зрение, контуры предмета размывчатые, имеют смещение вправо или влево. Обычно патология возникает, если у пациента существуют различные аметропии (когда изображение предметов на расстоянии фокусируется перед или за сетчаткой глаза). Выделяют две основные формы рефракционной амблиопии:

• первичный процесс, когда заболевание формируется у плода еще в перинатальном периоде вследствие аномального формирования глазного яблока;
• вторичный процесс, когда патология формируется в результате постоянного воздействия на зрительную систему человека определенных факторов.

Лучи света раздражающе воздействуют на сетчатку глаза, способствуя нормальному функционированию зрительной системы и ее развитию. Основное значение отводится фронтальной области сетчатки глаза. При нормальной ее функции центральное зрение человека четкое, сконцентрированное на удаленном предмете. Сетчатка развивается сразу же после появления ребенка на свет и попадания на нее дневного света. Лучи поступают в зрительный центр, расположенный в головном мозге, запуская процессы обработки полученной информации. При снижении центрального зрения, которое не поддается адекватной оптической коррекции (очки, контактные линзы), тогда можно подозревать развитие амблиопии.

Важно! Основной особенностью заболевания является отсутствие характерных изменений в области глазного дна. На фоне рефракционной амблиопии замедляется развитие нервной системы у детей из-за искажения поступаемой в мозг информации об удаленных предметах, действиях.

Почему возникает амблиопия

Каждый вид амблиопии имеет свой список причин. Рассмотрим их отдельно.

Причины функциональной амблиопии

Функциональный тип расстройства может возникнуть по таким причинам:

• Ограничение зрительной активности.
• Катаракта врождённого или приобретённого типа.
• Низкое расположение века глаза, в результате которого глазная щель полностью закрыта (блефароптоз).
• Помутнение роговицы.
• Кровоизлияние в передней камере глаза (гифема).
• Кровь в стекловидном теле (гемофтальм).
• Бесконтрольное открывание и закрывание глаза (окклюзия).
• Косоглазие на один глаз.
• Изменение преломления световых лучей.

К функциональным расстройствам относятся анизометропическая, депривационная и рефракционная амблиопия. На основании причин их возникновения назначается лечение.

Причины органической амблиопии

К органической амблиопии приводит наличие таких факторов:

• Цветовое зрение отсутствует. Различаются только чёрный и белый цвета.
• Отсутствует часть оболочки глаза.
• Рассеянный склероз.
• Дефект сетчатки у недоношенных.
• Расстройство фокусирования изображения дегенеративного характера.
• Недоразвитость зрительного нерва.
• Истончение роговицы.
• Помутнение глаза в пределах оптических сред.
• Рубцевание центральной части сетчатки.
• Воспаление зрительного нерва.
• Колебательные движения глаз с высокой частотой непроизвольного характера.
• Опухоль головного мозга врождённого типа.

Как и функциональные нарушения, амблиопию вызванную заболеванием зрительных органов лечат посредством устранения причины.

Причины истерической амблиопии

Истерическая амблиопия – это характерное проявление психологического отклонения. Её вызывают отсутствие душевного комфорта и преувеличение значимости имеющихся заболеваний. К её лечению подключаются врачи, работающие с психикой.

Причины рефракционной амблиопии

Рефракционная амблиопия – это результат несвоевременного лечения некоторых заболеваний зрительных органов. Среди них дальнозоркость, близорукость, дефект формы роговицы или хрусталика. Если длительное время не корректировать такие проявления, для чего назначаются очки или контактные линзы, они могут привести к амблиопии.

Факторы риска

Чаще всего амблиопией страдают дети в возрасте с 6 до 8 лет. Те из них, у которых наблюдаются косоглазие или нарушение зрительной стимуляции, подвержены возникновению заболевания в большей степени. К группам риска относятся также дети, с такими отклонениями:

• Недоношенность.
• Недостаточный вес при рождении.
• Дефект сетчатой оболочки глаз у новорожденного.
• Церебральный паралич.
• Задержки в умственном развитии.
• Наследственность в плане катаракты, косоглазия, анизометропии.

Если мать ребёнка курила во время беременности, принимала алкоголь и лекарства, то риск возникновения у него амблиопии повышается.