Дексодем ФИТО крем-гель 10 мл для век, лица, тела при демодекозе

Состав, форма выпуска

Крем-гель Дексодем Фито содержит следующие природные биологически активные вещества: ArtemisiaVulgaris Extract, Glycol, Hydrolyzed Elastin, Hydrogenated Castor Oil PEG-40, Propylene, Dimethicone PEG-12, Soluble Collagen, Ethoxydiglycol, Arenarium Moench Extract, Helichrysum, Sodium Hyaluronate, Acrylate Crosspolymer, Glycerin, Soluble Collagen, Sodium PCA, Hydrolyzed Lupine Protein, Triethanolamin, Betaine, Glicine, Sorbitol, Serine, Alanine, Arginine, Threonine, Lysine, Methylchloroisothiazolinone, Proline Glutamic Acid, Methylisothiazolinone, Benzyl Alcohol, Aqua.

Упаковка препарата: в виде пластиковых туб (10мл), в пачках из картона.

Профилактика синдрома «сухого глаза» при хроническом блефарите демодекозной этиологии

DOI: 10.21689/2311-7729-2016-16-2-89-93

Блефарит – это двухсторонний хронический интермиттирующий воспалительный процесс. Одним из этиологических факторов блефарита является Demodex spp. Демодекоз встречается у 84% пациентов в возрасте 60 лет и у 100% пациентов в возрасте 70 лет и старше [1]. Ряд авторов отмечает высокий процент (60–70%) развития ССГ у пациентов с хроническим блефаритом [2]. Патологический процесс воспалительной и аллергической этиологии при блефаритах приводит к дистрофическим изменениям в тканях век, нарушению секреции водного и липидного компонентов слезной пленки, что обусловливает развитие ССГ. Лечение хронического блефарита демодекозной этиологии направлено как на купирование воспалительного процесса, так и на профилактику развития ССГ [3–5]. Современная терапия данного заболевания включает: обработку краев век календулы лекарственной цветками, мылом дегтярным, локальную и системную антибиотикотерапию, кортикостероидные препараты. Отмечен положительный опыт применения лосьона косметического для ухода за веками (Блефаролосьон), геля для физиотерапии век (Блефарогель 2), масла чайного дерева, метронидазола в терапии демодекозного блефарита [6, 7]. Однако с помощью вышеперечисленных средств невозможно полностью ликвидировать демодекозную инвазию. Частые рецидивы заболевания, необходимость проведения многократных курсов терапии, выраженность субъективной симптоматики, формирование ССГ заставляют искать новые методы лечения демодекозного блефарита. В настоящее время на фармацевтическом рынке появился отечественный препарат Дексодем Фито (ООО «СМ «Мишель», РФ). Авторы считают Дексодем Фито одним из перспективных акарицидных препаратов. Крем-гель Дексодем Фито содержит экстракты полыни обыкновенной и бессмертника песчаного, полученные по инновационной технологии. По мнению авторов, Дексодем Фито имеет двойной эффект: препарат оказывает бактерицидное, увлажняющее, смягчающее действие, а также обладает свойством восстанавливать поверхностные слои кожи век и лица. Использование препарата Дексодем Фито всего 2 р./сут обеспечивает высокий уровень комплаентности пациентов. Клиническая эффективность применения препарата Дексодем Фито ранее не была изучена, что и стало предметом настоящего исследования. Цель ― оценка эффективности препарата Дексодем Фито для профилактики развития ССГ у пациентов с хроническим блефаритом демодекозной этиологии. Материал и методы Под нашим наблюдением находились 74 пациента (148 глаз) с хроническим блефаритом демодекозной этиологии, разделенные на 2 группы. Основная группа включала 39 пациентов (78 глаз), из них 5 мужчин и 34 женщины. Возраст пациентов варьировал от 51 до 79 лет, средний возраст составил 67,06±7,94 года. Контрольная группа включала 35 пациентов (70 глаз), из них 2 мужчины и 33 женщины в возрасте от 50 до 72 лет, средний возраст составил 63,2±8,1 года. Всем пациентам проводили общепринятое офтальмологическое обследование: визометрию, биомикроскопию, анкетирование (SPEED, Standard Patient Evaluation of Eye Dryness), тест Ширмера I, пробу Норна [8]. Кроме того, определяли число функционирующих мейбомиевых желез (ЧФМЖ) по методике контрастирования протоков МЖ 0,1% раствором флуоресцеина [9]. Компрессионную пробу оценивали по балльной системе: 0 баллов – положительная проба, 1 балл – отрицательная проба (наличие стеноза протоков МЖ), 2 балла – отрицательная проба (наличие обструкции протоков МЖ) [10]. Лабораторная диагностика включала в себя определение Demodex spp. на веках, а дерматологическое исследование – наличие Demodex spp. на коже лица. Дополнительно осуществляли микробиологическое исследование состояния конъюнктивы (посев с конъюнктивы на флору). Лечение пациентов проводили в течение 45 дней. В основной группе оно заключалось в нанесении препарата Дексодем Фито 2 р./сут на края век с его последующим втиранием массажными круговыми движениями в кожу век. Кроме этого, препарат наносили на носогубные складки, надбровные дуги, лоб, подбородок и слуховой проход. Локальное лечение включало инстилляции пиклоксидина 2 р./сут в течение 7 дней при наличии S. epidermidis и S. saprophyticus. При наличии S. aureus применяли азитромицин 2 р./сут в течение 3 дней и затем 1 р./сут 10 дней. Дополняли терапию на весь период наблюдения назначением слезозаместительных капель 3 р./сут, точкой приложения которых являлась липидная составляющая слезной пленки. Пациенты контрольной группы обрабатывали края век Блефарогелем № 2 2 р./сут. Применяли тепловые компрессы с Блефаролосьоном 2 р./сут и инстилляции слезозаменителя 3 р./сут. При наличии S. epidermidis и S. saprophyticus назначали инстилляции пиклоксидина 2 р./сут в течение 7 дней, а при выявлении S. aureus – азитромицин 2 р./сут в течение 3 дней и далее 1 р./сут 10 дней. При обнаружении Demodex spp. на коже лица пациенты группы контроля проводили лечение, назначенное дерматологом. Мониторинг эффективности лечения осуществляли через 1,5, 3 и 6 мес. от начала терапии.

Результаты и обсуждение

Результаты клинических, функциональных и лабораторных данных представлены на рисунках 1–4 и в таблицах 1 и 2.

Дерматологическое исследование кожи лица пациентов обеих групп выявило наличие Demodex spp. у 60 пациентов (81%). При микробиологическом исследовании состояния конъюнктивы в обеих группах пациентов были выделены: S. epidermidis (8 пациентов, 7 глаз), S. aureus (2 пациента, 4 глаза), S. saprophyticus (2 пациента, 2 глаза). У 1 пациентки на 3-й день применения препарата Дексодем Фито была отмечена аллергическая реакция на коже лица, и она была исключена из исследования. Улучшение функциональных и клинико-лабораторных данных стало основанием для отмены препарата Дексодем Фито у 35 пациентов основной группы спустя 1,5 мес. Они продолжали находиться под наблюдением для определения длительности достигнутого эффекта. У 3-х пациентов на фоне улучшения функциональных показателей сохранялись жалобы на дискомфорт и усталость глаз. Значения акарограммы не изменились, в связи с чем им был назначен повторный курс терапии. Дерматологическое исследование показало отсутствие Demodex spp. на коже лица. Данные обследования в контрольной группе были сопоставимы с данными обследования в основной группе. Спустя 3 мес. состояние 35 пациентов основной группы оставалось стабильным. У пациентов, получавших повторное лечение препаратом Дексодем Фито, наблюдали частичный клинический ответ, достоверных данных не получено. В группе контроля выявлены снижение средних значений пробы Норна и теста Ширмера I, уменьшение ЧФМЖ, ухудшение показателей акарограммы. При контрольном осмотре основной группы через 6 мес. 5 пациентов предъявили жалобы на жжение в области век и сухость глаз. Результаты пробы Норна и компрессионной пробы соответствовали показателям, полученным непосредственно после лечения. Отмечена тенденция к снижению показателей слезопродукции по данным теста Ширмера I и ЧФМЖ. Анализ акарограмм выявил некоторое увеличение числа взрослых особей Demodex spp., личинок, яиц. Полученные данные стали показанием для назначения повторного курса терапии. В группе контроля средние значения пробы Норна и теста Ширмера I имели тенденцию к снижению, уменьшилось ЧФМЖ. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что лечение препаратом Дексодем Фито обладает пролонгированным и профилактическим в отношении развития ССГ эффектом. У пациентов контрольной группы функциональные показатели слезопродукции имели тенденцию к снижению уже к 3-му мес. наблюдения, в то время как в основной группе они оставались стабильными. Учитывая, что, по данным литературы и результатам собственных исследований, при хроническом демодекозном блефарите, помимо краев век, в 80% случаев Demodex spp. выделяют на коже лица, дополнительно требуется консультация дерматолога для назначения соответствующих препаратов [11]. Это делает необходимым включение в алгоритм лечения различных дерматологических средств, что может негативно отразиться на комплаентности пациентов. Поэтому дополнительным аргументом в пользу применения препарата Дексодем Фито в лечении демодекозного блефарита является возможность одновременного воздействия на кожу век и лица. Хронический воспалительный процесс, характеризующий хронический блефарит, протекает на коже, в фолликулах ресниц и МЖ и может быть обусловлен наличием как бактериальной, так и паразитарной инфекции. В исследовании Lee S.H. была показана связь между количеством демодекса и стабильностью слезной пленки [12]. Известно, что липолитические экзоэнзимы, продуцируемые S. aureus, S. epidermidis, подвергают гидролизу компоненты секрета МЖ. Происходит высвобождение большого количества свободных жирных кислот и других продуктов, нарушающих интеграцию прекорнеальной слезной пленки и способствующих развитию ССГ. Это диктует необходимость использования слезозаменителей наряду с дезинфицирующими и противомикробными средствами [13]. Заражение демодексом вызывает секрецию интерлейкина-17, стимулирующего воспалительные и/или аллергические реакции. Этот процесс сопровождается повышением осмолярности слезы и уровня провоспалительных цитокинов, что также приводит к дестабилизации слезной пленки и уменьшению слезопродукции [14]. В свою очередь уменьшение объема слезной жидкости является дополнительным фактором, ведущим к кератинизации и воспалению краев век, изменяющим функциональную активность МЖ [15]. Снижение функциональной активности МЖ приводит к количественным и качественным изменениям мейбума и истончению липидного слоя. Липидный слой слезной пленки здорового человека, являясь гелеобразной структурой, обладает высокой устойчивостью к испарению и способностью к быстрому возвращению в исходное состояние при мигании [16]. При хроническом демодекозном блефарите этот физиологический процесс нарушается. В результате происходят повышение испарения слезы и развитие эвапоративной формы ССГ, носящего необратимый характер [2]. Лечение демодекозного блефарита должно быть щадящим и направленным на сохранение стабильности липидного слоя и ликвидацию демодекозной инвазии. Этим требованиям отвечает препарат Дексодем Фито. Следует подчеркнуть, что простота применения позволяет использовать Дексодем Фито пациентам пожилого возраста. Терапия данным препаратом позволила наряду со снижением активности процесса (уменьшение числа личинок и яиц) добиться уничтожения Demodex spp. Увеличение показателей пробы Норна и теста Ширмера указывает на повышение стабильности слезной пленки и увеличение объема слезопродукции, достигнутых в ходе проведения курса лечения и сохраняющихся в отдаленный период. На фоне терапии произошло увеличение числа функционирующих МЖ, что косвенно подтверждало данные о стабилизации слезной пленки.

Заключение

Применение препарата Дексодем Фито в комплексной терапии хронического блефарита демодекозной этиологии продемонстрировало выраженный акарицидный эффект. Увеличение ЧФМЖ, улучшение функциональных показателей на фоне лечения свидетельствуют о стабилизации слезной пленки, что обеспечивает профилактику ССГ.

Фармакологическое действие

Крем-гель Дексодем Фито – гигиеническое средство, благодаря которому снимаются признаки раздражения век глаза, кожи лица и других участков тела, которые поражены демодекозом. Входящий в состав препарата экстракт полыни обладает очищающим, увлажняющим и тонизирующим действием на кожу, благодаря экстракту полыни обеспечивается противовоспалительный и антибактериальный эффект.

Дексодем Фито является космецевтиком, обладающим лечебным эффектом. Применение крем-геля обеспечивает улучшение метаболических процессов кожи, стимуляцию процессов регенерации, а также снижение отечности и воспалительных процессов.

Действие Дексодем Фито многостороннее и заключается в следующих эффектах:

• антибактериальном действии (воздействует угнетающе на анаэробные микроорганизмы и бактерии, являющиеся возбудителями юношеских угрей);
• противопаразитарном действии (воздействует на клещи рода Demodex brevis, Demodex folliculorum;
• элиминирующем действии (устраняет возбудители демодекоза);

Наряду с этим, крем-гель Дексодем Фито применяется в следующих целях:

• уменьшение воспаления и зуда кожи;
• устранение ощущений усталости и дискомфорта в глазах;
• подавление избыточной функции сальных желез;
• устранение демодекозной сыпи и предупреждение появления новых высыпаний;
• эффективное очищение кожи от корочек, чешуек и продуктов жизнедеятельности клещей;
• увлажнение кожи и повышение её упругости.

Показания к применению

Согласно исследованиям более 87% людей являются носителями клеща Demodex.

Гель «Дексодем фито» — это лекарственный препарат, оказывающий также и косметический эффект. Он разработан специально для лечения демодекоза. Его применение целесообразно в следующих случаях:

1. Профилактика заболевания.
2. Демодекозный блефарит и блефароконъюктивит.
3. Уход за кожными покровами при поражении клещом.
4. Лечение демодекоза лица и тела.
5. Лечение угревой сыпи, спровоцированной инфекциями.

Способ применения и дозы

Для того чтобы очистить кожу, удалив продукты жизнедеятельности клещей, препарат следует наносить два раза в день (в утреннее и вечернее время) на чистую кожу, после умывания водой. Курс использования препарата составляет в среднем 45 дней.

Для снятия раздражения на коже век, которое было вызвано клещами, края век перед нанесением крем-геля Дексодем Фито должны быть обработаны с использованием спиртовой настойки календулы, арники или эвкалипта. Обработку следует повторить через 15 минут.

Обрабатывать край века необходимо очень осторожно:

• ватный тампон смачивается в спиртовой настойке и немного отжимается;
• веко необходимо сомкнуть и протереть его край;
• затем веко смыкается, края протираются;
• через 15 минут процедура повторяется;
• нанесение крем-геля на сомкнутое веко проводят ватным тампоном, уделив особое внимание его краю;
• вечером процедура повторяется, после умывания с мылом.

Применение крем-геля продолжают два раза в день в течение 45 суток. Как средство профилактики Дексодем Фито необходимо применять перед сном на протяжении 14 дней. На кожу лица Дексодем Фито наносится с помощью ватного тампона, исключая интенсивное массирование, не обходя вниманием слуховые проходы. При наличии зуда в области бровей, лба, крыльев носа и подбородка, эти участки также обрабатываются спиртовой настойкой календулы, после чего на них наносится крем-гель. Процедуру следует повторять до 45 дней.

Уход за кожей тела требует двукратной обработки пораженных участков спиртовой настойкой, соблюдая перерыв между процедурами 15 минут, затем с помощью круговых движений пальцев Дексодем Фито мягко втирается в кожу. Процедуру повторяют два раза в сутки.

Глазная мазь Дексодем фито инструкция по применению

Гель используйте не более 2 раз в течение 24 часов, перед тем как нанести гель, очистите кожу лица.

Курс лечения длится до полутора месяца.

Инструкция по применению:

• Намочите ватный диск в настойку календулы и протрите лицо, особое внимание в зоне поражения.
• Закройте глаза чтоб настойка не попала.
• Через 20 минут опять протрите лицо настойкой календулы.
• Этими действиями вы удаляете с области вашего лица, остатки жизнедеятельности клеща.
• Гель выдавить на ватный диски и втереть на лицо обильными, круговыми движениями.
• В процессе данной процедуры закройте глаза.
• Старайтесь совершать данную процедуру в вечернее время.
• После использования геля, через час промойте лицо и витерите насухо, но только одноразовым полотенцем.

Разрешено использовать гель, как профилактическое средство.

Условия хранения и особые указания

Для того чтобы предотвратить распространение заболевания, рекомендуется использование одноразовых бумажных полотенец либо салфеток после умывания, а также полотняных или марлевых салфеток для подушки, с ежедневной их сменой.

Увеличить эффективность поможет массаж век, проводимый мокрыми пальцами.

При имеющейся предрасположенности к аллергическим реакциям первое нанесение крем-геля необходимо проводить с осторожностью.

Дексодем Фито необходимо хранить в помещении, где поддерживается комнатная температура, беречь от попадания в детские руки. Срок годности Дексодем Фито составляет два года.

Состав

В состав «Дексодем фито» входят:

• экстракты бессмертника и полыни;
• коллаген;
• специально очищенная и подготовленная вода;
• этиленгликоль;
• глицин и пр.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде тубы из полиэтилена весом 10 и 15 мг в коробке из картона с инструкцией.

Хранение

«Дексодем фито» необходимо хранить в недоступном для детей, животных и солнечного света месте при температурном режиме, не превышающем 25 градусов по Цельсию. Гель разрешен к использованию в течение 2 лет с момента выпуска.

Как используется

Дексодем фито имеет противоотечное действие, как следствие противовоспалительного эффекта. Состав средства в итоге улучшает состояние кожных покровов. Используется:

• Офтальмологами – при лечении демодекоза век.
• Косметологами – для гигиенического ухода лица при демодекозе, для профилактики его обострений.
• Дерматологами – при кожных заболеваниях с необходимостью бережного ухода, увлажнения отдельных участков покровов.

Инструкция по применению указывает, что Дексодем фито можно применять на пораженные участки в виде аппликаций дважды за день после предварительной очистки от загрязнений с помощью умывания или используя лосьон. Крем-гель хорошо впитывается, не оставляет жирных следов. Отзывы отмечают, что применение необходимо не менее 45 дней для получения стойкого положительного результата.

Применение средства может осложниться аллергическими реакциями (отзывы утверждают, что это бывает очень редко) в виде местных отеков, зудящей сыпи в месте применения (типа крапивницы), крайне редко – анафилактическим шоком. Такие неприятности возможны, если имеется индивидуальная непереносимость состава крема-геля.

Противопоказания

Крем-гель нашел широко применение в следующих областях медицины:

• Офтальмология. Применяют при демодекозном блефарите, блефароконъюнктивите;
• Дерматология. Дексодем Фито поможет устранить симптомы демодекоза и розацеа;
• Косметология. Регулярное использования геля позволит вылечить угри и демодекозные высыпания.

Крем-гель не рекомендуют использовать при наличии гиперчувствительности к любому компоненту крем-геля или аллергии на Дексодем Фито в анамнезе.

Привлечение окулистами

Демодекоз может поражать веки. Заболевание сопровождается зудом, постоянным ощущением раздражения глаз, быстрой усталостью. Эти симптомы вызывают продукты жизнедеятельности клещей, их удаление значительно облегчает состояние. Офтальмологи назначают Дексодем фито (устраняет реакцию на испражнения клещей) при следующих состояниях:

1. Демодекозный блефарит (воспаление век).
2. Блефароконъюнктивит демодекозной природы.
3. Ощущения дискомфорта, усталости глаз при проявлениях демодекоза любой локализации. Отзывы утверждают, что в таком случае эффективность средства хорошая.

Использование крем-геля предполагает обязательную предварительную обработку век. Их поверхность смазывают спиртовыми растворами, лучше всего с содержанием лекарственных трав (рекомендуют обычно календулу, эвкалипт). Надо сделать это два раза с 15-минутным интервалом. Края век обрабатывают особенно осторожно, для чего:

• Ватный диск со спиртовым раствором слегка отжимают.
• Аккуратно протирают сомкнутые веки.
• Повторяют процедуру через 15 минут.
• Ватным диском, сомкнув веки, накладывают крем-гель, не забывая о краях век. Такие манипуляции выполняют утром, вечером, предварительно умываясь.