Остеопороз

Определение

Остеопороз - это истончение кости и потеря костной ткани с течением времени.

Причины и факторы риска

Остеопороз - это самая распространенная болезнь костей. По различным данным от него страдает каждая пятая женщина старше 50 лет и примерно половина из них рискуют получить патологические переломы бедра, запястья или позвонков.

Остеопороз развивается либо из-за недостаточного образования новой костной ткани взамен израсходованной старой, либо за счет повышенной резорбции старой костной ткани самим организмом. Иногда в развитии болезни участвуют оба фактора.

Кальций и фосфор - это два минерала, обязательных для образования нормальной кости. С ранней молодости ваш организм использует эти минералы для строительства костей. Если в диете недостаточно кальция или он плохо усваивается, в первую очередь страдает образование новой кости и прочность уже сформированных костей.

Кроме того, с возрастом, кальций и фосфор могут "вымываться" из костей, что снижает их прочность: кости становятся хрупкими, более восприимчивыми к переломам, которые возникают иногда и без какой-либо травмы.

Обычно потеря костной массы происходит постепенно, год за годом. Пациент может пренести несколько переломов, прежде чем будет установлен диагноз остеопороза. Следует помнить, что когда происходят переломы, то болезнь уже далеко зашла в своем развитии и ущерб уже серьезен.

Основной причной остеопорза являются гормональные изенения с течением возраста: снижение уровня эстрогенов у женщин после менопаузы и снижение тестостерона у мужчин. Таким образом, в основной группе риска - женщины старше 50 и мужчины старше 70 лет.

Другими причинами могут быть:

  • Длительный постельный режим
  • Ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, нарушения диеты
  • Прием гормональных препаратов (преднизолон, метилпреднизолон) более трех месяцев
  • Прием противосудорожных препаратов
  • Гиперпаратиреоидизм
  • Дефицит витамина D

Как уже отмечалось женщины страдают от остеопорза чаще мужчин, особенно если в семье уже были случаи заболевания. К другим факторам риска относят:

  • Отсутсвие менструация в течение длительного периода времени (аменорея)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Лечение (даже завершенной) гормональными препаратами
  • Низкая масса тела
  • Курение
  • Сниженное содержание кальция в пище
Остеопороз - это истончение кости и потеря костной ткани. Кости становятся хрупкими и часто ломаются, без внешней причины или под действием минимальной внешней силы.

Симптомы

На ранних стадиях болезни симптомов нет.

Болезнь проявляется гораздо позже:

  • Боли в костях или их припухлость
  • Переломы при минимальной травме или вообще без нее
  • Снижение роста (до 15 см)
  • Боль в пояснице вследствие переломов позвонков
  • Боль в шее по той же причине
  • Избыточный наклон или кифоз, также называется "горбом"

Диагностика

Измерение минеральной плостности (денситометрия) позволит определить сколько у вас костной ткани. Врачи используют этот тест для определения вашего риска переломов в будущем.

В редких случаях специальный метод компьютерной томографии - количественная компьютерная томография, может показать потерю минеральной плотности костей. При запущенной стадии болезни - рентгенография бедра или позвоночника покажет перелом или сжатие позвонков. Но в любом случае, рентген не может с точностью предсказать возможность развития остеопороза у конкретного человека.

Также может потребоваться анализ крови и мочи для исключения какого-то медицинского заболевания, ставшего причиной остеопороза.

Денситометрия - это точный и надежный способ опередления толщины костной пластинки. Этот метод применяется для обследования пациентов из группы риска, а также для мониторинга проводимой терапии.

Лечение

Основными целями лечения остеопорза являются:

  • Лечение боли, связанной с болезнью
  • Остановка или снижение темпов потери костной массы
  • Профилактика переломов

Существует несколько методик лечения остеопороза, включающих в себя изменение образа жизни и лекарственную терапию.

Лекарства, усиливающие кость, используются в случа если:

  • Диагноз остеопороза установлен на основании денситометрии.
  • Остеопения (истночение кости, но не остеопороз) диагностирована при помощи денситометрии. Произошел патологический перелом.

Бисфосфонаты

У женщин после менопаузы основными препаратами для лечения и профилактики остеопороза являются бисфосфонаты.

  • Бисфосфонаты могут вводится через вену (в тяжелых случаях), редко.
  • Гораздо чаще эти препараты принимают через рот, непример, алендронат, ибандронат и ризедронат, раз в неделю или даже раз в месяц.

Кальцитонин

Кальцитонин - препарата снижающий темпы потери костной ткани и уменьшающий боль. Применяют в виде спрей в нос или внутривенных инъекций. Основными побочными эффектами являются раздражение слизистой носа от спрей или тошнота от уколов.

Считается, что кальцитонин менее эффективен, в сравнении с бисфосфонатами.

Заместительная гормональная терапия

На сегодняшний день эстрогены для заместительной терапии у женщин после менопаузы используется редко, даже если был установлен диагноз остеопороза.

Иногда, если гормоны помогли женщине, и она неможет принимать другие препараты для лечения и профилактики остеопорза, доктор может продлить курс заместительной гормональной терапии.

Паратиреоидный гормон

Терипаратид - это препарат применяемый у женщин после менопаузы с серьезными проявлениями остеопороза и высоким риском патологических переломов. Препаратв вводится ежедневно под кожу. Вы можете выполнять себе инъекции дома самостоятельно.

Ралоксифен

Ралоксифен используется для профилактики и лечения остеопороза. Ралоксифен снижате риск перелома позвонков почти на 50%? но он не предотвращает переломов других локализаций, например, бедра. Также он снижате вероятность развития ишемической болезний сердца и рака груди, но для подтверждения этого действия необходимо большее количество исследований.

Самым серьезным побочным эффектом этого препарата является риск образования тромбов в глубоких венах ног, а также в сосудах легких (тромбоэмболия).

Физическая нагрузка

Регулярная физическая нагрузка снижает риск переломов и людей, страдающих остеопорозом. Основные рекомендации включают в себя:

  • Циклические упражнения - ходьба, бег трусцой, танцы
  • Силовые упражнения - тренажеры и эластичные ленты. Избегать прегрузок и использования штанги
  • Упражнения на баланс - йога, тай чи
  • Гребля
  • Элептический тренажер или велотренажер

Избегайте любых упражнений, которые могут привести к падению или перелому.

Диета

Необходимо употреблять минимум 1200 миллиграммов кальция и 800 международных едениц витамина D3 ежедневно. Этот витамин помогает организму захватывать кальций. Доктор может назначить вам дополнительный кальций и витамин D3 в форме витаминов.

Ваш доктор разработает диету с достаточным содержанием кальция, витамина D и белка, и хотя это не прекратит потерю костной ткани полностью, но гарантирует достаточное количество нового строительного материала для формирования новой кости.

Продукты, богатые кальцием:

  • Сыр
  • Мороженное
  • Свежие, зеленые овощи, например, например шпинат и брокколи
  • Обезжиренное молоко
  • Лосось
  • Йогурт

Отказ от вредных привычек

Бросайте курить, если вы курите. Не употребляйте большое количество алкоголя, так как он может повредить вашим костям, также как и увеличить риск падения и перелома кости.

Предотвращение падений

Крайне важно, предотвращать падения, которые влекут за собой возможные переломы. Избегайте прием седативных препаратов, по возможности снизьте количество домашних дел, чтобы снизить риск переломов. Убедитесь, что у вас нормальное зрение. Кроме того:

  • Не гуляйте в одиночку в холодные  дни из-за риска гололеда
  • Используйте поручни в ванной комнате, из-за риска падений
  • Носите только хорошо подобранную обувь

Хирургические методы лечения

Не существует хирургического метода лечения остеопороза. Для лечения небольших переломов позвонков из-за остеопороза описна операция вертебропластики, которая также может предотвратить перелом ослабленного болезнью позвонка, перераспределив нагрузку на весь позвоночник.

Процедура заключается в введении застывающего геля в слабые места позвонка или в уже в места переломов. Кроме того, существует усовершенствованная процедура, которая называется кифопластика: перед введением геля, в поврежденные места вводится баллончик, который расширяет этот участок и позволяет гелю крепче закрепится. После процедуры эти балоны удаляются.

Важной составляющей лечения, помимо приема препаратов, является здоровая, сбалансированная диета, содержащая достаточное количество кальция, витамина D и белка.

Прогноз

Лекарственные препараты для лечения остеопороза помогут предотвратить новые переломы, но уже поврежденные позвонки восстановить невозможно.

Некоторые пациенты становятся инвалидами из-за постоянных переломов ослабленных костей. Приблизительно половина людей, после переломов бедра на фоне остеопороза, не может передвигаться самостоятельно. Это одна из основных причин, по которой пациенты нанимают сиделок на дом.

Мониторинг терапии

Динамика заболевания и прогресс лечения можно оценивать только сериями измерений минеральной плостности костей каждые 1-2 года.

Женщинам, принимающим эстрогены постоянно, необходимо регулярное прохождение гинекологического сомотра, проведение маммограм, ультразвукового исследования органов брюшной полости, цитологических исследований мазков.


Осложнения

  • Компрессионные переломы позвонков
  • Инвалидность, вследствие серьезных переломов конечностей
  • Переломы бедра и запястья
  • Потеря возможности самостоятельного передвижения из-за повторных переломов бедра
К сожалению, остеопороз невозможно победить окончательно, можно только притормозить его развитие, вовремя обратившись к специалисту

Когда звонить врачу?

Позвоните доктору, если увас появились первые симптомы остеопрорза, или вы хотите пройти профилактическое обследование.


Специалисты Клиники Экспертных Медицинских Технологий смогут определить угрозу развития остеопороза у Вас и назначить правильную терапию

Профилактика

Кальций - это необходимый элемент для образования здоровой и крепкой кости. Витамин D необходим, так как помогает организму усваивать кальций из пищи. Соблюдайте здоровую сбалансированную диету и это обеспечит вам достаточное количество важных микроэлементов.

Кроме этого:

  • Не злоупотребляйте алкоголем
  • Не курите
  • Регулярно занимайтесь физической культурой

Если диагноз остеопороза уже установлен - строго следуйте указаниям врача, примиайте назначенные препараты, старайтесь избегать падений и травмоопасных ситуаций, а также носите защитный бандаж.

Использование специальных защитных корсетов и бандажей снижает нагрузку на позвоночник и уменьшает риск возникновения компрессионных перломов позвонков

Услуги:

Консультация врача-ревматолога

1500 руб. Пн-Сб, 10.00-20.00

Врач ревматолог специализируется на диагностике и лечении заболеваний костей и суставов, остеопороза, ревматизма.

Записаться online
или по телефону:
+7 495 640-45-93

Краниосакральная терапия

5000 руб. Ср, Пт, Вс 10.00-20.00

Краниосакральная терапия увеличивает кровоснабжение и метаболизм в пораженном участке тела, уменьшая выраженность боли, отека и нарушения функции

Записаться online
или по телефону:
+7 495 640-45-93

Смотрите также:

Лицензия: ЛО-77-01-004857 (серия 0002539)
ИНН: 7715860230 / ОГРН: 1027739543182

Разработка сайта: «Веб Креатор»