Грыжи межпозвонкового диска

Определение

Грыжа межпозвонкового диска возникает когда весь диск или его центральная часть (пульпозное ядро) выталкивается за пределы края позвонка. Это смещение оказывает давление на расположенные рядом нервы, что вызывает боль или неврологическую симптоматику. Также грыжу диска называют поясничной/шейной радикулопатией, протрузией или пролапсом межпозвонкового диска.

Причины

Костные тела позвонков защищают спинной мозг - совокупность нервов, путешествующих от головного мозга внутри позвоночника. Спинной мозг отдает чувствительные и двигательные ветви -спинномозговые нервные корешки, которые покидают позвоночник каждый через свое отверстие. Отверстия располагаются между соседними позвонками и называются позвонковые отверстия. 

Тела позвонков разделены межпозвонковыми дисками, эти диски амортизируют позвоночник и не дают твердым костным позвонкам травмировать друг друга, а также обеспечивают их подвижность относительно друг друга. Благодаря дискам мы можем скручиваться или наклоняться.

  • Межпозвонковые диски могут сдвинуться со своего места (грыжа) или разорваться вследствие травмы или чрезмерного напряжения. Если это происходит, такой диск может сжать соответствующий спинномозговой нерв, что приведет к возникновению боли, онемения или слабости в соответствующей области тела.
  • Поясничный отдел позвоночника - эта самая частая область, где возникают грыжи межпозвонкового диска. Гораздо реже в патологический процесс вовлечен шейный отдел позвоночника. Почти никогда грыжа не возникает в грудном отделе позвоночника.

Радикулопатия - эта любая болезнь, которая затрагивает спинномозговые нервы, а грыжа межпозвонкового диска - эта лишь одна из возможных ее причин.

Грыжа межпозвонкового диска возникает когда весь диск или его центральная часть (пульпозное ядро) выталкивается за пределы края позвонка. Это смещение оказывает давление на расположенные рядом нервы, что вызывает боль и неврологическую симптоматику.

Симптомы

Боль в пояснице или шее может ощущаться по-разному: она может ощущаться как легкое покалывание, тупая, ноющая боль или ощущение жжения или горячей пульсации. В некоторых случаях боль настолько сильная, что вы не можете пошевелиться. Кроме этого иногда появляются участки онемения. Боль чаще всего носит односторонний характер.

  • С грыжей межпозвонкового диска в поясничном отделе у вас может быть острая боль в части голени, бедра  или ягодиц, и онемение другой их части. Также вы можете ощущать онемение в области спины или ступни. Кроме того, та же нога может стать слабее.
  • При грыже межпозвонкового диска в шейном отделе, боль возникает при повороте головы, движениях в плечевом суставе, реже при движениях предплечья или пальцев кисти.  Онемение может локализоваться на плече, предплечье, кисти или даже в пальцах.

Боль обычно начинается постепенно, она ухудшается:

  • При изменении положения тела (подъем с кровати или стула)
  • Ночью
  • При кашле, чихании или смехе
  • При наклоне назад или ходьбе всего на несколько метров

Также у вас может быть слабость в некоторых мышечных группах: иногда вы не замечаете ее, пока доктор не осмотрит вас, а в других случаях вы не можете поднять ногу или руку, не можете крепко пожать руку или устоять на носочках.

Боль, онемение или мышечная слабость могут разрешиться, а могут остаться на период от недели до месяца.

Основными симптомами грыжи межпозвонкового диска является боль в шее или пояснице.

Диагностика

Тщательный неврологический осмотр и сбор жалоб - это первый шаг для правильной диагностики. В зависимости от ваших симптомов доктор может с особым вниманием осмотреть вашу шею, плечи и руки, или поясничный отдел, бедра и ноги.

Врач обязательно проверит:

  • Наличие зон онемения или потери чувствительности
  • Мышечные рефлексы, которые могут быть сниженными или отсутствовать вовсе
  • Мышечная сила, которая может быть сниженной
  • Наличие искривления позвоночника и поза

Также доктор может попросить вас:

  • Сесть, встать и пройтись. Также врач может попросить вс пройтись на носочках или пятках.
  • Наклониться вперед, назад или в сторону
  • Наклонить голову вперед, назад или вбок
  • Пожать плечами или сжать пальцы рук.

Боль в пояснице, которая возникает в положении сидя и попытке поднять ногу, обычно означает грыжу межпозвонкового диска в поясничном отделе. Если при наклоне головы вперед и в стороны возникает или усиливается боль или онемение - это означает давление на нервный корешок в вашей шее.

Исследования

  • МРТ - наиболее современный и точный метод определения грыжи
  • Спиральная компьютерная томография
  • ЭМГ (электромиограмма) - определение проводимости нервного волокна, позволяет точно определить пораженный нервный корешок.
  • Миелограмма позволяет определить место и размер грыжи.
  • Рентгенография позвоночника.
МРТ - наиболее современный и точный метод определения грыжи. Также МРТ покажет насколько сильно грыжа влияет на соседние нервные корешки

Лечение

Первоочередной терапией грыжи межпозвонкового диска является небольшой отдых и прием анальгетических препаратов, с последующей физиотерапией. Большая часть людей, следуя этим простым рекомендациям поправится и вернется к своей обычной жизни. Части людей может потребоваться более серьезное лечение, в том числе введение стероидных гормонов или даже хирургическую операцию.

Лекарственные препараты

Пациентам, у которых в результате травмы или поднятия тяжести возникла грыжа межпозвонкового диска чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты, или, если боль настолько сильная, наркотические обезболивающие. Для борьбы с болезненными мышечными спазмами, пациентам обычно назначают миорелаксанты. Редко, но иногда требуется назначение стероидных гормонов, которые можно вводить внутривенно или принимать в таблетках. Нестероидные противовоспалительные препараты используют для длительной терапии болевых синдромов, при их малой эффективности используют наркотики.

Изменения образа жизни

Диета и физические упражнения - главные условия для избавления от боли у пациентов с лишним весом. Также почти всем пациентам с грыжей межпозвонкового диска показана физиотерапия. Специалист покажет вам как правильно вставать, поднимать тяжести, одеваться, ходить. Также физиотерапевты помогут вам развить мышцы, поддерживающие позвоночник и научат упражнениям, которые увеличат вашу гибкость и подвижность.

Лучше всего ограничить вашу активность в течение первых нескольких дней, а затем, аккуратно и постепенно вернуться к обычной жизнедеятельности. В любом случае, лучше избегать поднятия тяжестей и чрезмерного скручивания в позвоночнике, особенно первые 6 недель после появления боли. Спустя 2-3 недели, можно начинать физиотерапевтические упражнения.

Инъекции стероидов

Инъекции стероидных препаратов рядом с местом грыжи могут снизить интенсивность боли на несколько месяцев. Стероиды уменьшают отек вокруг диска и облегчают неврологические симптомы. Эти инъекции обычно выполняет доктор в своем офисе под контролем рентгенографии или флюороскопии.

Хирургические процедуры

Хирургическое вмешательство - это последний выход для тех пациентов, чьи симптомы не регрессировали в результате остальных способов лечения. В случае грыжи межпозвонкового диска обычно производят дискэктомию, т.е. удаление поврежденного диска.

Для выбора подходящего способа лечения необходима консультация доктора.

Хирургическое вмешательство - это последний выход для тех пациентов, чьи симптомы не регрессировали в результате проведенного комплекса консервативного лечения.

Прогноз

Большая часть людей выздоравливают без агрессивного лечения, но небольшой процент пациентов продолжает страдать от боли в спине или шее, даже после лечения. В таких случая процесс восстановления может затянуться на несколько месяцев и даже лет. Людям, занятым на тяжелой физической работе, у которых выявлена грыжа межпозвонкового диска, рекомендуется сменить профессию, чтобы избежать поднятия тяжелых предметов или избыточного растяжения позвоночника, чтобы исключить рецидив.

Осложнения

  • Хроническая боль в спине
  • Потеря подвижности или чувствительности в ногах
  • Недержание мочи или кала
  • Паралич (очень редко)
Использование специальных бандажей и корсетов снимает часть нагрузки с позвоночника, уменьшая болевой синдром.

Когда звонить доктору?

Звонить доктору необходимо в случае если:

  • У вас сильная боль в пояснице или шее, которая не проходит в течение трех дней, или ухудшается
  • У вас есть участки потери чувствительности, снижение движений в конечностях, слабость, недержание мочи или стула.


Сильная боль - уже достаточное основание позвонить врачу

Услуги:

МРТ поясничного отдела позвоночника

3900 руб. Ежедневно, 9:00-21:00

Оптимальный метод исследования при грыжах межпозвонкового диска, боли в спине и других патологических состояниях позвоночника

Записаться online
или по телефону:
+7 495 640-45-93

Консультация невролога

1800 руб. Ср, Сб, 10.00-20.00

Невролог - специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний головного и спинного мозга, периферической нервной системы

Записаться online
или по телефону:
+7 495 640-45-93

Смотрите также:

Лицензия: ЛО-77-01-004857 (серия 0002539)
ИНН: 7715860230 / ОГРН: 1027739543182

Разработка сайта: «Веб Креатор»